近年来，张掖市以人民健康需求为核心，聚焦“重点人群、签约感受、多元需求、服务质量、激励保障”五大维度，推动家庭医生签约服务实现从“有”到“优”再到“精”的实质性跨越。全市常住人口签约率达82％，重点人群签约率达99％，群众获得感、幸福感和认可度持续提升。

关怀“重点人群”，让覆盖更有广度

家庭医生签约服务，一头连着千家万户的健康期盼，一头连着基层医疗卫生体系的根基。市卫健委在坚持网格化管理的基础上，将防止返贫致贫对象和脱贫人口全部纳入重点签约服务范围，将儿童、老年人、残疾人及重点慢性病患者列入优先签约、优先服务的“重点名单”，组织家庭医生团队，深入村社、楼院、挨家挨户敲门走访，摸清辖区居民基础信息和健康底数，通过数据比对、入户走访、健康筛查等方式，变“等人签约”为“找人签约”，确保服务不缺位、关怀不遗漏。同时分类施策，对80岁以上老人、失能失智人员等特殊群体，至少每月开展一次上门或面对面随访，将健康关怀送到群众家中，用心用情守护群众健康底线。

关怀签约感受，让服务更有温度

坚持以群众需求为导向，以“服务零距离、沟通零障碍、保障零缺位”为目标，全面推行“线上自主签、线下上门签、集中现场签”等多元化签约方式。线上，大力推广家庭医生签约服务系统平台，实现线上签订协议、健康咨询、慢病随访、双向转诊等服务，群众足不出户就能完成签约、预约服务；线下，在社区、居民小区显著位置公布签约机构及途径，针对高龄老年人、残疾人等行动不便群体，实行“上门签约”和“定期上门＋按需响应”服务模式，对符合条件的慢病患者，提供长处方服务。常态化开展集中签约和签约服务“进机关、进企业、进社区、进家庭、进养老机构”活动，切实打通服务群众“最后一公里”，让群众真切感受到健康服务温度。

关怀多元需求，让内容更有深度

在家庭医生团队配备中医类别医师或经过中医药系统培训的全科医生，常态化推广针灸、推拿、艾灸等适宜技术，同步提供中医体质辨识、中医药膳指导等特色服务，让群众在家就能享受便捷的中医药健康服务。将膳食营养、科学运动指导融入高血压、糖尿病等慢性病管理全流程，家庭医生依托互联网平台提供在线咨询、健康监测、远程指导等服务，构建“线上＋线下”一体化健康管理闭环。依托紧密型县域医共体建设，推动县级医院心内科、内分泌科等优质专科资源下沉，让专科医生直接参与签约服务或支持全科医生向专科方向拓展，并开通转诊绿色通道，实现“小病不出村、大病早转诊”，真正实现全周期、全方位健康管理。

关怀服务质量，让团队更有力度

人才是服务提质的核心支撑，市卫健委着力建强家庭医生服务团队，推动服务能力从“薄弱”向“强劲”跨越。组建“1＋1＋N”多学科签约团队，依托紧密型县域医共体慢病管理中心，以1名全科医生为核心，联动县级医院专科医生，搭配公卫、护理、康复、心理、药学、村医及志愿者，形成分工协作、优势互补的慢病规范管理格局，目前全市已组建家庭医生团队727个，配备家庭医生2622名。采取“骨干进修＋全员培训”相结合的模式，选派240名临床骨干赴省、市级医院开展为期1个月以上的进修学习，同步开展为期10个月的全员线上培训，全方位提升基层医务人员的专业素养和服务能力，为高质量开展家庭医生签约服务提供坚实人才保障。

完善激励保障，让机制更有韧度

为推动家庭医生签约服务持续走深走实，构建“群众得实惠、团队有动力”的双向激励机制，实现群众与医务人员双向共赢。对签约居民，纳入门诊慢特病和“高血压、糖尿病”门诊用药保障范围，优先预约专家、检查检验和住院床位等服务，让签约群众切实感受到签约服务的价值；对基层医务人员，建立“服务质量＋质量满意度”绩效考核体系，考核结果与公卫经费拨付、绩效工资发放、职称晋升挂钩，充分调动基层医务人员的服务积极性和主动性，推动服务理念从“要我做”向“我要做、我做好”转变，通过真金白银的激励、真心实意的保障，让家庭医生有奔头、有干劲，让签约群众得实惠、更信任，真正实现家庭医生与基层群众的双向奔赴，共同筑牢乡村振兴的健康基石。