第49期

张掖市人民政府办公室　　　　　　　　2024年5月21日

★我市持续优化分组目录推进医保DIP支付方式改革

★我市着力提升粮食和物资储备保障能力

★甘州区扎实推进充分就业社区建设

★肃南县全力推动社会保险精准扩面

【部门动态】

    我市持续优化分组目录推进医保DIP支付方式改革。一是适时开展动态调整。基于历史数据质量差、同质化较高的实际，建立分组目录动态调整机制。2022年以来，先后优化调整分组目录4次，数据质量稳步提升，医保结算清单上传率99.70％，质控通过率99.39％，居全省前列。二是加强数据比对分析。每半年将新产生的医保结算清单数据纳入目录数据库进行聚类，对疾病严重程度、治疗复杂性、资源消耗水平等关键因素精确评估，为目录优化提供科学依据。三是搭建沟通交流桥梁。在分组目录优化过程中，广泛征集意见建议，邀请临床、病案、信息、医保管理等专家，从疾病主诊断和手术操作排列组合的逻辑合理性、编码准确性、分值实效性等方面开展研讨交流，解决实际问题。四是校准辅助目录尺子。按照CCI指数、疾病严重程度等，对边界内有效人次大于15例且总费用变异系数大于0.6、组间平均费用相对差异不低于20％的病组进一步细分，累计形成辅助目录327组，促进医疗费用精细管理与精准支付。五是守好基金安全底线。制定DIP模式下基金监管负面清单和违规行为监管辅助目录，开展事前、事中、事后全流程监测，建立完善覆盖医保支付全口径、全流程的规则库，形成符合张掖实际的规则4类33项，负面清单6类138项内容，应用效果正逐步显现。六是强化绩效评价考核。定期组织市内外专家进行病案和医保结算清单评审，每月开展DIP支付运行情况分析，将日常巡查、专项检查结果量化计入年度考核评价体系，在年终清算时按20％权重计入医疗机构清算等级系数核定。（市医保局  杨翠云）

我市着力提升粮食和物资储备保障能力。一是夯实物资储备基础。积极争取代储中央救灾物资5种6万件，代储省级救灾物资14种32112件，市区域中心库已成为国家、省、市三级救灾物资储备库点。二是推动标准化管理。依托代储中央救灾物资，着力提升仓储管理水平，优化储备制度12项，架设视频监控系统，实现与国家粮食和储备局中央应急抢险救灾物资储备库视频监控互通互联，增强了物资库应急处突和安全保障能力。三是提升紧急调运能力。完善应急调运预案，强化紧急调运措施，开展救灾物资调运应急队伍培训2次，与中国邮政等3家物流运输能力较强的公司签订紧急运输协议，确保“第一时间、最快响应”，今年已开展2次实战化紧急调运演练，为积石山县地震市区域中心库紧急调拨1000套炉子，切实扛稳了应急物资保障责任，为受灾群众基本生活需求筑起坚实防线。（市粮食和储备局  张雪梅）

【县区动态】

甘州区扎实推进充分就业社区建设。一是打造品牌优服务。培育“乐业甘州·家门口的就业服务站”充分就业社区服务品牌，建成国家级、省级、市级充分就业社区17个，累计举办招聘会34场次，服务企业259家，提供岗位人数5416个，推动构建“一街道一特色，一社区一亮点”的工作格局。二是互通信息促就业。充分发挥社区信息共享优势，推行“大就业”信息系统，强化对基层社区业务培训指导，为稳岗就业提供强力支撑，实现城镇新增就业4587人，失业人员再就业1374人。三是健全机制强保障。完善政策扶持、就业援助、鼓励创业等帮扶机制，发挥公益性岗位兜底安置作用，实现援助服务信息化、资金监管标准化，开发城镇公益性岗位804个，38名符合条件的就业困难人员在公益性岗位实现就业。（甘州区政府办  杨泽林）

肃南县全力推动社会保险精准扩面。一是数据对比助力参保扩面。依托全民参保数据库、社保信息系统数据库，参考对比个税、项目、人口、就业等数据，摸清参保底数，找准对象人群，分类施策、精准扩面，企业职工基本养老保险参保人员增长率达3.8％，失业保险参保4323人，工伤保险参保5997人，新开工工程工伤保险参保率达100％。二是摸底调查助力新业态参保。对县内快递物流、电商等新业态劳动者集中行业全面摸底调查，引导新就业形态就业人员、灵活就业人员等重点群体参保。优化参保缴费流程，鼓励新就业形态就业人员以灵活就业身份参加社会保险。目前，新业态参保企业2家，用工27人。三是政府代缴助力乡村振兴。持续落实社会保险助力乡村振兴帮扶政策，做好低保对象、特困人员、重度残疾人和计划生育“两证户”等困难群体养老保险缴费工作，为符合条件的1055名困难群体代缴养老保险10.55万元。（肃南县政府办  顾帆）

【要情动态】

●今年以来，我市社保经办部门把增进民生福祉作为发展社会保险事业的根本出发点和落脚点，不断提高经办服务质量，持续保障和改善民生。1－5月，全市企业职工基本养老保险待遇累计支出7.89亿元，惠及6.02万人。（市人社局  牛子孺）