医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，直接关系参保群众就医报销利益，而医保基金结算是医保经办服务的关键一环，关乎医保基金安全高效运行。今年以来，民乐县医保部门紧盯基金结算全流程，细化经办举措，优化结算服务，严把基金支出关口，推动医保结算提质增效。

规范结算流程，提升经办质效。聚焦住院、门诊统筹、异地就医等高频结算业务，严格落实医保支付政策，规范DIP付费审核、特例单议申报复核、季度预清算等工作流程。细化结算台账，逐笔核对病案信息、费用明细、报销比例，做到数据准确、资料完整、结算及时，减少结算差错，缩短资金拨付周期，确保医保基金按时足额拨付至定点医药机构。

强化审核管控，守护基金安全。坚持“事前提醒、事中审核、事后复核”全链条监管。在结算环节重点核查不合理收费、超标准用药、违规诊疗等问题，做实出院费用复核、病案抽查，依托智能审核系统筛查异常结算数据；对特例单议病例严格初审把关，规范申报材料与判定依据，严防不合理费用纳入医保支付，从结算源头防范基金跑冒滴漏。

优化便民服务，畅通群众获得感。持续推进异地就医直接结算落地，简化参保群众异地住院报销手续，实现“出院即报、免垫资”。同步做好家庭共济、门诊统筹政策宣传解读，让参保群众看懂报销规则、明白结算结果。针对群众咨询的报销差额、结算疑问，建立快速答疑机制，及时回应群众诉求，不断提升参保群众就医结算满意度。

民乐县医保局将持续强化医保基金结算业务，不断完善结算审核机制，提升数字化经办能力，在保障群众顺畅享受医保待遇的同时，牢牢守住医保基金安全底线，以精细化医保经办服务托起群众健康福祉。