医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，守牢基金安全底线，是民生保障的重要一环。在医保基金专项整治纵深推进过程中，针对基层药学力量薄弱、处方审核尺度不一、不合理用药屡有发生、基金管控存在风险等堵点难题，临泽县深耕县域医共体建设，由医共体牵头单位县人民医院自主研发AI智能处方前置审核系统，以数智之力筑牢基金防线，将监管关口前置到诊疗一线，为医保基金安全运行装上智能“安全阀”。

平台搭建一体化智能审方体系，融合医药知识大模型与标准化药品规则数据库，实现处方秒级甄别、实时研判。基层医师开具处方后，系统仅需0.5秒即可完成全要素核验，依托红、黄、蓝三色分级预警机制，对超量开药、重复用药、无指征用药等违规情形刚性拦截。变以往人工事后追溯式监管为前端预防性管控，在诊疗源头扎紧基金管护“篱笆”，有效遏制基金跑冒滴漏。

“以前开具的处方重复用药、超限用药要等事后抽查才发现问题，现在AI随时把关，成人卡购买儿童药、同一病种使用相同功能药品等不合规当场提醒，我们医生开处方心里更有底，也能更好地守护医保基金。”倪家营镇卫生院医保工作人员张凯深有感触地说。

临泽县创新构建“AI预审、药师复核、专家组终审”三级联审机制，织密闭环监管网络。系统自动甄别疑点处方，精准推送整改提示，药师线上实时指导纠偏；对无指征用药等疑难复杂处方，提交专家组会审研判，从源头遏制过度医疗、不合理用药等损害群众利益的行为。

该县坚持常态化质控，每月抽取不低于25％处方开展智能点评，梳理问题、建立台账、定期通报，形成“AI排查预警、即时整改纠偏、月度复盘点评、靶向培训提升”的全链条治理闭环。

“这套智能审方系统既是‘监督员’，也是‘辅导员’，在防范基金风险的同时，持续带动基层医务人员规范诊疗能力提升。”县医保基金监管中心负责人田晓梅表示。

该系统已覆盖全县8家卫生院、30多家村卫生室，累计审核处方数十万张，拦截风险处方3000余张，基层处方合格率由92％　提升至95％以上，高警示药品用药错误发生率下降32％。数字赋能之下，临床诊疗行为持续规范，群众就医负担稳步减轻，医保基金使用效能持续释放，绘就出基金安全、用药安全、基层医疗提质的多方共赢民生答卷。