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【民乐县医保局】抓实医保基金监管 守护群众切身利益

来源:日期:2026-09-29

民乐县医保局坚决扛牢监管主体责任,坚持零容忍、全覆盖、无死角监管原则,聚焦源头治理、精准管控、长效共治,多措并举织密医保基金安全防护网,全力守护参保群众切身利益,保障医保基金规范安全高效运行。

抓实自查自纠,筑牢源头防线。紧盯基金风险源头,全面推进定点医药机构自查自纠工作,细化自查标准、压实主体责任,组织全县定点医药机构开展全覆盖自查整改。重点排查低标准入院、串换诊疗项目、过度检查、超标准收费等高频违规问题,依托大数据疑点线索逐条核查整改,医疗机构主动认领问题、整改落实,主动退回和追回违规使用的医保基金64.56万元,从源头筑牢基金安全防线。

深化精准监管,织密监督网络。构建“智能监管+现场稽查+联合共治”立体化监管体系。依托全国统一医保信息平台,运用大数据、人工智能、结算全流程动态筛查,精准拦截各类违规收费行为。常态化开展日常巡查、专项抽查,加大基层医药机构监管力度,深化公安、卫健、市场监管等多部门联动执法,畅通行刑衔接与线索移送渠道,从严查处欺诈骗保行为,累计开展联合检查3次、移送问题线索4条,对医保医师实施积分管理,形成强大监管震慑。

健全长效机制,夯实共治格局。推进分级分类管理,将机构考评结果与费用拨付、协议续签直接挂钩。通过政策宣讲、案例警示、全员培训等方式强化行业自律,畅通群众举报渠道,主动公开监管信息,构建起政府监管、行业自律、社会监督的共治格局。民乐县医保局将持续保持监管高压态势,完善全链条监管体系,坚决守牢医保基金安全底线。


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