为深化智慧医保建设，破解群众门诊慢特病认定标准不统一、审批周期长、监管不精细等问题，今年以来，民乐县医保局落实全市统一部署，全面推行门诊慢特病“申请、认定、结算、监管、退出”全流程闭环管理模式，以数字赋能持续优化经办服务、筑牢基金安全防线。

就近便民办，精简流程少跑腿。民乐县医保局延伸服务触角，实现群众就近办事。参保群众可在辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心就近提交慢特病认定材料，无需往返县医保经办大厅。基层医疗机构严格落实首接负责和一次性告知制度，3个工作日内完成材料审核、信息录入，有效避免群众重复跑腿，切实减轻办事负担。

规范高效办，全程透明提速度。我县全面实行门诊慢特病线上评审机制，通过医疗保障信息平台随机抽取专家线上“盲审”，杜绝人情干预，保障评审公平公正。严格执行限时办结制度，专家10个工作日内完成资格认定、医保部门2个工作日内完成终审，待遇资格即时生效。同时，群众可通过“张掖医保”微信公众号实时查询办理进度、查看审核结果，全程公开透明。

精准从严管，闭环守护基金安全。坚持便民与监管并重，依托数字化闭环管理，实现慢特病业务全流程留痕、全程可追溯，有效防范欺诈骗保风险。严格落实动态复审和退出机制，定期核查待遇享受人员信息，及时清理康复及不符合条件人员，杜绝待遇“终身制”“空挂”等问题。通过执行全市统一标准，补齐县域监管短板，实现基金监管标准化、精细化。

自门诊慢特病闭环管理系统实施以来，全县共提交申请1227人，审核通过1024人。民乐县医保局将持续深化医保数字化改革，持续优化经办流程、健全长效监管机制，不断提升医保服务质效，切实守护群众健康权益和医保基金安全，推动全县医保民生工作提质增效。