民乐县医保局聚焦精准、高效、安全、便民目标，多措并举抓实抓细医保基金结算各项工作，持续优化医保经办服务、规范基金运行管理、提升民生保障质效，不断打通医保服务“最后一公里”，切实让医保红利精准落地、惠及于民。

优化结算机制，跑出服务“加速度”。立足医保经办工作实际，持续深化医保基金结算改革，打破传统结算模式局限，全面推行月结算、季度预清算、年清算的常态化结算机制，构建科学规范、高效运转的基金结算体系，彻底破解以往结算周期长、资金拨付慢、对账流程繁琐等痛点难题。

数字赋能提质，筑牢精准“防火墙”。依托医疗保障信息平台，搭建智能对账、精准核验一体化工作模式，打破数据信息壁垒，实现医保经办机构与定点医药机构数据实时互通、账目同步更新、明细全程可溯的结算目标。目前，各定点医疗机构DIP病例清单入组率、质控通过率均稳定在99.9％以上，结算数据人工差错率降至0.1％以下，彻底规避人工审核疏漏问题。同时，全面实现结算业务“全程线上办、数据自动跑”，精简审批环节、压缩办理时限，全年线上结算、对账、清算业务办理占比达100％，推动医保基金支付从“粗放核算”全面转向“精准滴灌”。

聚焦便民惠企，办好民生“暖心事”。坚持以参保群众和参保单位需求为导向，持续优化医保结算便民服务，全面落实一站式、即时化、无障碍结算服务，实现医保结算服务全覆盖、零跑腿。目前，县域内定点医药机构即时结算覆盖率达100％，全面打通本地就医、异地就医、门诊购药、门诊慢特病报销等各类结算渠道，参保群众出院即报、购药即时结算，无需个人垫付资金、二次跑腿报销。至目前，累计完成医保即时结算41余万人次，医保基金结算1.3亿元，群众就医获得感持续提升。

民乐县医保局将持续深耕医保基金结算精细化、数字化、规范化管理，优化结算流程、升级智能经办能力、强化基金风险防控，不断补短板、强弱项、提质效，以更规范的管理、更高效的服务、更严实的举措守牢基金安全底线、擦亮医保民生底色，切实把医保民生实事办实、好事办好，全力推动医疗保障事业高质量发展。