来源:日期:2026-07-24
今年以来,县医保局持续深化医保制度改革、优化经办服务流程、筑牢基金安全防线,全方位提升医保惠民服务质效,切实把医保惠民政策转化为群众看得见、摸得着的民生福祉。
一是抓实待遇保障,织密民生兜底防护网。持续优化备案流程、精减资料、容缺办理等方式,进一步压缩办理时限,提供优质的医保服务,确保参保群众各项医保待遇全面落实。目前,全县参保群众门诊补偿556962人次、4497.34万元;住院补偿20924人次、8392.87万元,门诊慢特病、“两病”补偿134444人次、2379.79万元。同时,筑牢因病返贫致贫兜底防线,健全动态监测、部门协同、信息共享工作机制,精准落实困难群众医保帮扶政策,全力减轻低收入群体就医负担。全县27669名低收入人口应参尽参,参保率达到100%;为25200名符合条件的低收入人口发放参保资助金516.34万元,资助率达到100%;城乡居民低收入人口住院补偿5449人次、2450.18万元,政策范围内“三段报销”比例达到87.6%。落实依申请医疗救助10人次,落实救助资金34.08万元。
二是强化精准监管,筑牢医保基金安全墙。严格落实定点医药机构常态化、制度化、精细化监督管理机制,构建“医保牵头、专班配合、纪委监督、社会力量参与”的四位一体的监管体系,实现了县域内定点医药机构“检查全覆盖,监管无缝隙,服务全方位”。同时,以打击欺诈骗保集中宣传月为契机,通过组建宣讲团队深入村社开展宣讲,持续曝光典型案例,与定点医药机构签订承诺书等一系列措施,进一步提高了群众参与基金监管的意识。目前,已开展医保政策宣讲10场次,发放宣传彩页4万余张,与县内222家定点医药机构签订2026年度定点医药机构医保服务协议,处理违规定点医药机构14家次,追回违规是的医保基金17.93万余元,有力有效保障了医保基金安全。三是深化改革赋能,提升便民利民服务度。深入实施DIP医保支付方式改革,建立以DIP付费为主体,日间手术、中医日间诊疗、精神疾病、康复类疾病按床日付费为补充的多元复合支付体系;扎实开展集采药品进“三进行动”,辖区93家村卫生室、2家民营医院、31家定点药店已纳入集采采购体系;严格执行国家、省市医保部门药品集中带量采购政策,全县公立医疗机构累计执行药品集采60个批次、覆盖超1000个品种,价格平均降幅超过50%,采购总金额2735.67万元,节约采购资金1.04亿元;累计执行9大类、142种高值医用耗材,平均降幅高达82%。拨付药品周转金1287万元,切实减轻了群众用药负担。持续推进经办服务标准化建设,大力推进单位网厅、个人网厅及“甘肃医保公共服务平台”“甘快办”APP 应用,梳理 26项高频业务实现 “网上办、掌上办、就近办”。至目前,办理异地就医备案2725人次,异地就医直结率95%以上。办理医保关系转移155人次,新生儿参保“一件事”147件,群众跑腿频次、办事时长大幅缩减。