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【肃南县医保局】精准筛查整治基金乱象跨域联动筑牢安全屏障

来源：日期：2026-07-17

为持续规范医保基金使用秩序，严厉打击欺诈骗保、违规结算等行为，肃南县医保局扎实开展医保基金专项核查整治行动，依托异地协查、疑点数据筛查等手段深挖基金风险隐患，从严整治各类基金使用乱象，切实守护群众“看病钱、救命钱”。

聚焦疑点数据精准核查，筑牢内部风险防线。全面梳理医保业务疑似风险数据，逐条开展落地核验，累计完成各类疑似数据核查217条，逐项核实参保就医、费用结算等关键信息，精准甄别异常报销行为，从源头堵塞基金管理漏洞。

强化异地就医协同协查，打通跨区域监管链条。针对跨省异地就医报销业务开展全覆盖协查，累计协查3419人次，逐项核对异地就医诊疗、票据、结算资料，精准锁定异地就医违规线索，及时移交处置异地基金违规问题1件，协查跨省精神类疾病患者异常结算疑似问题1件，实现异地就医监管无死角。

坚持从严查处整治结合，持续规范基金使用环境。以疑点核查、异地协查为抓手，对查实的违规诊疗、虚假报销、不合理支出等问题立行立改，严格落实整改追责机制，常态化开展基金乱象整治，持续压实定点医药机构、参保人员守法使用基金责任，有效遏制各类违规使用医保基金行为。

下一步，肃南县医保局将健全医保数据常态化筛查机制，深化跨区域医保监管协作，加大欺诈骗保行为曝光查处力度，构建全链条、常态化基金监管体系，保障医保基金安全平稳可持续运行。

张掖市医疗保障局