来源:日期:2026-07-17
为持续规范医保基金使用行为,严厉打击欺诈骗保违法违规行为,纵深推进医保基金管理突出问题专项整治,切实筑牢医保基金安全防线。近期,甘州区医保局聚焦两定机构在医保基金使用过程中的各类违法违规问题和风险点,开展了监督检查,持续净化全区医保基金运行环境。
此次全覆盖检查采取数据筛查和现场检查相结合的方式,重点聚焦医保基金使用量大和数据分析风险点较高的定点医药机构,紧盯挂床住院、虚假诊疗、过度医疗、重复收费、空刷套刷、串换项目等违法违规行为,通过分组现场检查和聘请第三方专业化机构检查,全方位、全链条、全覆盖排查各类基金使用风险。至目前,已现场检查定点医药机构129家。
此次监督检查旨在通过医保基金强监管手段,及时化解基金运行风险隐患,强力震慑医保领域违法违规行为,持续巩固医保基金监管高压态势,规范定点医药机构诊疗服务和医保结算行为。对检查发现的问题,区医保局将依法依规严肃处理,并督促定点医药机构限期整改。此次检查坚持查处与规范并重、监管与服务并举,现场向定点机构宣讲医保基金监管政策,开展警示教育,指导机构完善内部管理制度,堵塞基金使用漏洞,进一步压实定点医药机构依法依规使用医保基金的主体责任,全面提升全区医保基金规范化管理水平。
下一步,甘州区医保局将持续巩固基金监管高压态势,不断健全“日常巡查+线索稽核+监督检查+回头看”长效监管机制,紧盯重点领域、薄弱环节和高频风险点,常态化开展精准监管、从严监管、智慧监管,持续巩固整治成效,以强有力的监管举措守牢医保基金安全底线,切实保障参保群众合法权益,推动全区医疗保障事业高质量健康发展。
