为纵深推进紧密型县域医疗卫生共同体建设，持续深化医保支付方式改革，充分激活医保基金调控杠杆效能，立足县域医疗卫生发展实情，民乐县全面落地实施医共体医保基金打包付费改革，健全“总额付费、结余留用、合理超支分担”常态化运行机制。通过改革精准赋能医疗服务提质、基金监管增效、民生保障升级，有效夯实县域医疗服务根基，守护医保基金安全可持续运行，全方位提升群众就医幸福感、获得感，推动全县医疗卫生医保事业高质量发展。

锚定资源下沉，重塑分级诊疗服务体系。以医共体打包付费改革为核心导向，精准统筹县域医疗资源布局，着力破解城乡医疗资源不均衡难题。积极引导医共体总医院（县人民医院）下沉优质医疗资源，将常见病、慢性病诊疗等适宜医疗服务有序延伸至乡镇卫生院、村卫生室，层层压实基层医疗机构“健康守门人”主体职责。基层医疗机构聚焦主责主业，常态化开展预防保健、慢病精细化管理、家庭医生签约履约等基础医疗服务。同时，严格落实医共体内双向转诊单次起付线惠民政策，切实减轻群众跨层级就医经济负担，稳步构建“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的科学有序就医格局。

聚焦关口前移，构建主动健康管护模式。依托打包付费改革正向激励杠杆，全县彻底转变传统“重治疗、轻预防”的医疗服务模式，全面推动健康管理关口前移、服务重心下沉。聚焦高血压、糖尿病等高发慢性病，紧盯老年人、少年儿童等重点易感人群，常态化开展健康知识宣讲、免费健康体检、常态化随访干预等精细化服务。通过源头化、常态化健康管控，有效降低大病、重病发病几率，从根本上压缩县域整体医疗支出成本，切实兑现“少生病、少住院、看好病、少花钱”的改革初心，推动县域医疗卫生服务从被动治病向主动防病、精准护康全面转型。

健全管控机制，筑牢医保基金安全防线。围绕“总额付费、结余留用、合理超支分担”核心机制，民乐县依托历年医保基金支出情况、参保人员结构、群众就医频次等核心大数据，科学精准核定医共体年度基金打包总额，清晰界定各方权责边界，全面压实医疗机构基金管控主体责任。严格落实“按月预拨、季度预清算、年终清算”闭环工作机制，常态化开展医疗费用稽核、诊疗数据监测、基金风险预警工作，从严查处不合理诊疗、违规收费等乱象，全方位堵塞基金监管漏洞，规范医疗服务行为。截至目前，全县医共体打包付费改革成效显著，第一季度医保基金预清算结余1000余万元，实现医疗服务提质与基金高效利用双向共赢。

深化三医联动，夯实惠民医疗发展根基。全县以医共体打包付费改革为抓手，持续完善基金管理、绩效考核、全程监督监管配套制度体系，不断夯实紧密型医共体内涵建设。统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”深度融合，通过制度完善、流程优化、服务升级，持续规范县域诊疗服务标准、优化医保保障效能、提升基层医疗服务水平，持续打通便民就医服务链条，着力为全县广大群众提供优质、高效、便捷、普惠的医疗卫生和医保服务，全面筑牢县域群众健康保障屏障。