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【民乐县医保局】重拳整治违规乱象 守好群众“看病钱”

来源:日期:2026-05-07

为严厉打击医保领域违法违规行为,守护群众“救命钱”,民乐县医保局聚焦基金管理突出问题,纵深推进专项整治,以全链条统筹、全维度攻坚、全周期管理,取得明显成效。

整治行动高位推进,优化工作专班,构建多部门联合监管格局,全面排查基金管理、医疗服务及上级反馈问题指导319家定点医药机构自查自纠,深入核查DIP结算疑点数据,联合公安、卫健、市场监管等部门开展执法检查,从严查处超标准收费、虚假诊疗等行为。去年以来累计追缴违规资金278.11万元,中止、解除医保服务协议多家,对11名医务人员实行“驾照式记分”管理。通过精准监管,上年全县住院率下降6.2个百分点,医保基金支出减少1936.77万元,实现平稳运行、收支平衡。

今年以来,持续聚焦药品追溯码违规、过度诊疗、违规收费等问题强化闭环监管,核查定点医药机构151家,中止协议9家,追缴违规资金18.13万元,办结行政处罚案件1起。同时优化医保服务,解决群众急难愁盼,协调化解企业职工医保欠费,高效处置群众诉求,不断提升群众满意度。

下一步,县医保局将持续压实主体责任,深化部门协同联动,健全长效监管机制,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为,坚决守牢医保基金安全底线。


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