为落实全市门诊慢特病申报审核交叉互查要求，规范管理流程、守护参保群众“救命钱”，肃南县医保局聚焦互查发现的突出问题，靶向发力、精准整改，扎实推进门诊慢特病专项整治工作，推动管理服务提质增效。

交叉互查显示，我县存在申报资料审核不严、病历资料不全、归档管理不规范等4类13个问题，给医保基金安全带来潜在风险。对此，我县高度重视，迅速部署整改，明确责任、细化举措，确保问题整改见底清零。

一是压实整改责任，成立工作专班，分解任务、明确时限，督促定点医疗机构履行主体责任，形成齐抓共管格局。

二是聚焦问题整治，开展档案全覆盖自查自纠，实行“双人复核”制度，限期补充完善缺失资料，规范档案归档管理，对不符合认定标准的依规取消待遇。

三是强化能力提升，组织专项培训，统一审核尺度，借鉴先进经验优化服务流程。

四是健全长效机制，建立“月度抽查＋季度复核”监管模式，推进信息化智能监控，将相关工作纳入医疗机构协议管理和绩效考核，强化日常监管。

五是加强督导检查，全程跟踪督办，对整改不力的严肃追责问责，确保整改实效。至目前，我县门诊慢特病涉及的4类13个问题已全部整改完成。

下一步，将以此次整改为抓手，持续强化门诊慢特病全流程管理，健全监管机制，要求各定点医疗机构严格按照张掖市门诊慢特病全流程闭环管理系统申报认定工作流程进行门诊慢特病申报审核，切实规范门诊慢特病申报认定管理，保障参保人员合法权益，提高医保基金使用效益，实现门诊慢特病管理“申请－认定－支付－监管－退出”全周期闭环。