来源:日期:2026-04-17
近年来,高台县医保局紧盯群众在医保领域的“急难愁盼”问题,聚焦政策落实的“着力点”、优化服务的“关键点”、基金监管的“风险点”持续精准发力,不断提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。
聚焦政策落实“着力点”,织密暖心保障网。精准扩面促覆盖,建立健全全民参保动态监测机制,聚焦灵活就业人员、新生儿、困难群体等重点人群,依托大数据比对和网格化排查,开展“点对点”宣传“敲门式”服务,确保“应保尽保、不漏一人”。加强与民政、乡村振兴等部门的信息共享,对特困、低保等困难群体实施分类资助和“一站式”即时结算,减轻困难群众医疗费用负担,筑牢民生保障底线。今年以来,已累计为16303名困难群众参保资助363.55万元,“一站式”救助困难群众11835人次,救助资金360.97万元。
聚焦优化服务“关键点”,畅通便民连心桥。以群众办事便利度、满意度为衡量标准,持续深化医保领域“放管服”改革。持续深化医保经办标准化建设,让群众在家门口就能办好医保事,服务下沉更贴心。深化“一窗办”,全面推行医保经办服务综合柜员制,整合服务事项,精简办事材料,压缩办理时限。依托国家医保服务平台APP、本地政务服务平台、医保微信公众号等,全面推行医保服务“网上办”、“掌上办”。实现异地就医备案、参保信息查询、医保关系转移接续等高频事项“零跑腿”办理。积极推广医保电子凭证全场景应用,推动定点医药机构实现“刷码”就医、购药结算。
聚焦基金监管“风险点”,守护群众救命钱。依托全省统一的医保信息平台智能监控系统,对定点医药机构医药服务行为进行全流程、全链条实时监控,对异常数据及时预警、核查,提升监管精准化、智能化水平。通过联合有关部门、邀请第三方专家协助等方式,精准开展专项整治,形成“齐抓共管、协同发力”的监管合力。先后组织定点医药机构开展自查自纠,督促其切实履行医保基金使用主体责任。今年以来,共检查定点医药机构90家次,追回医保基金8.87万元。