肃南县医保局坚持优服务与强监管结合，将门诊慢特病和谈判药品审核及待遇享受作为日常监管的重要内容，不断健全资格复审机制、费用审核机制和动态退出机制，建立覆盖资格准入、基金使用、筛查退出的全流程监管，切实保障医保基金安全、合理、高效使用。

健全资格复查机制，把好资格准入关。为切实加强门诊慢特病认定管理，防止待遇认定标准下降，县医保局在坚持线上线下认定模式的基础上，定期对定点医疗机构已通过认定的病例进行准入资格复审，特别是提高“两病”等多发病的抽查复查率。今年以来，共抽查复查281人次，抽查率达到76.2％。

健全费用核查机制，把好基金使用关。县医保局联合城乡居民大病保险承办机构，采取实地检查和重点数据筛查相结合的方式，对恶性肿瘤、“两病”等门诊慢特病费用进行抽查检查，重点聚焦超量用药、超范围用药等违规使用医保基金行为，约谈定点医疗机构16家8人（次）。

健全动态退出机制，把好资格退出关。县医保局通过与民政、人社、卫健、公安等部门信息共享，对已死亡参保人员主动取消门诊慢特病待遇资格。定期对门诊慢特病患者就医信息进行筛查，对一年及以上未享受门诊慢特病待遇且无相关病种住院治疗的参保人员，及时调整和取消待遇享受。至目前，调整待遇享受30人（次）。

下一步，县医保局将持续督促和指导定点医药机构严格按照医疗保障服务协议和各项规定，压实服务主体责任，以“零容忍”态度打击医保领域违法违规行为，切实守护好群众的“救命钱”。