自2025年1月1日起，甘州区贯彻落实全省统一门诊慢特病保障政策以来，通过优化病种目录、简化认定流程、提升报销比例等措施，切实解决参保群众“申请难、报销慢、负担重”问题，让慢特病管理更高效、服务更便民。

一是统一化的政策使保障更精准。纳入保障范围的病种分Ⅰ类和Ⅱ类，其中Ⅰ类是全省统一纳入的63个病种，Ⅱ类是我市根据基金承受能力在省级限定选择纳入实施的病种范围保留的1个原纳入病种，本次纳入的门诊慢特病病种分类管理更科学，覆盖更多长期治疗需求。支付比例的提升，特别是针对对血友病、恶性肿瘤等10种高费用病种，报销比例进一步增至90％、80％。申报了两种病种的患者年度支付限额在按最高支付病种设定的同时再增加500元限额，有效减轻患者自费压力。

二是便捷化的认定流程使申报更迅速、服务更贴心。甘州区推行“出院即享”模式和“医保＋网格”帮办模式，开通“随时申报、即时受理”通道，将门诊慢特病资格认定权限下放至辖区内6家定点医院，所患病种符合全省统一门诊慢特病鉴定标准的，出院后可前往就近的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或有认定资格的定点医疗机构医保服务窗口提交申报材料，符合甘肃省基本医疗保险门诊慢特病病种认定标准条件的，予以认定并办理相关手续，缩短了申报周期，减少患者往返奔波。2025年1－2月，通过简化流程有1256人及时申报了门诊慢特病。

三是精细化的管理让跨区域结算更畅通。执行全省统一的门诊慢特病种后，省内异地就医无需备案，门诊慢特病费用可直接结算；跨省异地就医备案后，高血压、糖尿病等10种病种也可实现直接结算，减少垫付压力，同时长处方政策优化对病情稳定患者，单次处方量放宽至12周用药，异地居住或行动不便者最长可开18周药量，减少频繁就医负担。2025年1－2月门诊慢特病异地就医直接结算1410人次。

四是平稳化的新旧政策衔接过渡不断档。2025年起按新政策衔接，需复审病种统一重新计算周期，避免待遇中断，医保关系转移无缝对接，省内转移无需重新认定，确保参保人员享受省内无异地医保惠民待遇。

五是常态化的监督监管使医保基金更安全。医保部门将门诊慢特病管理纳入定点医疗机构考核，加强日常稽查，对认定医疗机构通过的门诊慢特病不定期复审，杜绝放宽标准认定的现象，严控违规行为，确保医保基金高效使用。

通过统一政策、优化服务、强化监管，我区构建了“病种全、认定快、报销高、结算易”的门诊慢特病保障体系，真正实现了“慢病管理不慢，群众就医不难”，切实减轻了患病群众门诊就医负担，确保参保群众及时享受门诊慢特病待遇。