公元 月 农历 年 [ 年 ]

【高台县医保局】“三聚焦”推进诚信医保建设

来源:张掖市医疗保障局日期:2024-11-23

为进一步加强医疗保障基金监管,切实增强人民群众守法守规、诚实守信意识,营造诚信医保的浓厚氛围。今年以来,高台县医保局在强化医疗保障基金监管、构建诚信医保体系方面采取了多项有力措施,有效维护了医保基金的安全与稳定。

聚焦宣传,提高诚信意识。县医保局围绕“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”的主题,组织县打击欺诈骗保联席会议成员单位、定点医药机构开展医保诚信宣传,通过解读《社会保险经办条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》、发放宣传资料等方式,对医保待遇标准、欺诈骗保表现形式、举报奖励办法等相关内容进行了宣传,积极回应群众关切问题,帮助群众正确理解医保政策、了解欺诈骗保行为的危害性,并引导和鼓励人民群众参与打击欺诈骗保行动,自觉监督举报欺诈骗取医保基金的单位和个人,为构建诚信医保环境奠定了坚实的群众基础。

聚焦监督管理,加大检查力度。在扩大宣传效果的同时,制定定点医疗机构年度检查工作计划,采取日常稽核、专项检查和现场检查相结合的方式,进一步规范定点医药机构医保基金的合规合理支出,促进诊疗服务行为更加规范,从源头上减少违规行为的发生。至目前,累计检查定点医药机构185家次,对存在问题的定点医药机构进行约谈,追回医保基金62.14万元,及时通报违法违规典型案件。

聚焦分析研判,守好群众“救命钱”。建立医保基金定期分析研判制度,每季度对基金运行情况进行科学分析,并以通报形式抄送卫健部门,对存在“超支”风险的定点医药机构负责人进行约谈,督促指导定点医药机构规范医保基金的使用和管理。建立医保大数据筛查预警机制,将医保系统内异常数据及时反馈各定点医药机构,在规定时间内进行申诉和说明,从源头上预防和减少违规行为的发生,进一步保障了医保基金的安全和稳定。

下一步,县医保局将不断创新宣传方式,扩展延伸宣传触角,进一步提高人民群众对医保政策的知晓率,增强其合理合规使用医保基金的诚信意识,不断巩固和扩大诚信医保建设成果,为人民群众提供更加优质、高效、安全的医保服务,营造“诚信医保、人人有责”的良好社会氛围,为推进我县社会信用体系建设贡献医保力量。


联系我们 | 关于我们 | 版权申明 | 网站地图

版权所有:中共张掖市委 张掖市人民政府 陇ICP备13000766号

甘公网安备 62070202000150号 网络视听许可证2811617号 网站标识码 620700