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【山丹县医保局】医疗资助“免申即享” 确保困难群众“应享尽享”

来源:张掖市医疗保障局日期:2024-06-11

山丹县医保局坚持以人民健康为中心,大力实施全民参保计划,推行医疗救助资助参保“免申即享”服务模式,实现了困难群众医疗救助政策应享尽享”全覆盖2024年山丹县医疗救助资助参保“免申即享”参保人数共计22658人,资助金额431.33万元。

一是数据共享,精准识别。打破信息壁垒,加强与民政、乡村振兴等相关部门的数据共享,在集中缴费期开始前,完成数据比对筛查,按照特殊人员身份认定部门认定结果,完成特殊人员参保登记和身份标识。对符合救助条件的人群及时纳入,对不符合条件的对象及时清退,实现“应保尽保、应退尽退”,在维护救助对象权益的同时维护了基金安全。

二是主动参保,免予申报。在数据共享的基础上,医保系统依据身份类别自动判定资格,无需参保对象主动申报,对确认身份未参保人员主动办理参保登记,无需参保对象主动申报,工作人员主动为其办理参保手续,实现了真正的“免申即享”

三是双线结合,服务升级。在推广“免申即享”模式的同时,山丹县医保局也保留了传统的线下申报渠道,通过精简申报材料、压缩经办流程等方式,全方位推进医疗救助全流程“免申即享”工作,符合条件的全额资助对象按照当年居民医保个人缴费实行全额免征代缴,个人无需缴费;符合条件的定额资助对象实行差额征缴,按照当年居民医保个人缴费标准扣除相应资助标准的差额进行缴费;对省内跨统筹地区参保缴费的资助对象,资助部分继续由参保地医疗救助资金支出;对省外参保缴费的资助对象,由困难身份认定地医保部门核实参保缴费情况后落实资助政策,个人无需申请。(山丹县医疗保障局 供稿)

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