为进一步加强医保基金监管工作，不断推进基金监管向智能化发展，山丹县医保局积极稳步推进省医保信息平台智能监管子系统的落地应用。

一是统一思想，提高认识。医保智能监管是信息化时代医保基金监管的重要手段，能够更加有效地守护好人民群众的“看病钱”。山丹县医保局充分认识实施医保智能监管的重要性和紧迫性，制定下发《山丹县推进省医疗保障信息平台智能监管子系统应用工作方案（试行）的通知》文件，成立医保基金智能审核和监控工作领导小组，围绕智能审核事中预警明细、事后结算审核数据，靠实工作责任，细化责任分工，明确智能监管子系统接口联调工作的时间和负责人。

二是齐抓共管，夯实责任。指导定点医药机构迅速启动实施，对标落实要求，建立了县医保部门牵头、各定点医药机构配合，上下联动的工作推进机制。安排专人负责两定医药机构智能监管接口事前提醒、事中预警等接口改造工作的督促指导工作，尤其是针对我县两定医药机构结算厂商多的情形，专人负责对接结算系统厂商，并与其实时反馈接口改造存在问题，确保定点医药机构联调验收工作的顺利进行。目前全县161家定点医疗机构和65家定点药店均已完成智能监管子系统接口改造工作。

三是强化培训，提高效率。为推动医保智能监管子系统有效运行、切实发挥医保基金监管实效，医保局结合《两定机构申诉合议操作手册》，组织辖区内定点医药机构就智能审核疑似违规数据的申诉、合议、“两库”规则以及事前提醒、事中预警明细查询等进行详细解读和培训。通过培训，定点医药机构医保经办人员较好地掌握了事中预警违规数据的分析和结算数据申诉操作步骤，同时有效督导了定点医药机构规范使用医保基金，加强医疗服务项目价格管理、药品耗材进销存管理和财务管理，增强了定点医药机构自身合理使用医保基金的把控能力。

在市医保局的牵头下，山丹县第一批通过智能监管子系统审核的1556条疑似违规数据已经完成了线上申报、合议。医保智能监管子系统的上线，让医保基金监管从事后走向事前及事中的全流程监管，实现了各险种、各定点医药机构全流程闭环监管，有效地提升了定点医药机构强化自我管理、增强行业自律、自觉规范医疗服务行为意识，真正实现了“源头治理”和智能监控“一张网”。下一步，县医保局将充分发挥医保智能监管子系统在基金监管工作中的重要作用，切实守护人民群众的“钱袋子”，不断提高医保监管效能，推动医保事业健康持续发展。（山丹县医疗保障局 供稿）