2023年，临泽县医疗保障局牢记为民初心，勇担利民之责，笃行惠民之举，持续深化医疗保障领域重点改革，不断完善医疗保障体制机制，书写了一份有温度、有情怀的民生答卷。

织牢“基本保障网”。2023年城乡居民参保缴费116201人，参保率98％，筹集医保基金11155.3万元。城乡居民医保基金支出14714.52万元，占基金收入的131.91％，住院政策范围内报销比例达到72.78％。城镇职工参保14731人，基金收入6809.15万元，基金支出7183.01万元，住院政策范围内费用报销比例达到87.57％。

织准“风险预警网”。建立返贫监测机制，共筛查出监测对象单次住院医疗费用个人自付超过7200元以上157人次，其他农村居民单次住院医疗费用个人自付超过12000元以上1062人次，及时反馈各镇、乡村振兴、民政部门，共同做好动态监测帮扶工作。

织密“基金监管网”。组织开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动，2023年基金监管宣传月活动文案荣获全省二等奖。聘请社会监督员参与监管，持续加大医保基金监管力度。对县内150多家定点医药机构开展专项检查，定期公布基金监管工作成果、典型案例以及医保领域违法违规机构等信息。加强警示教育和案例曝光力度，约谈两定机构负责人90多人，移交疑似违规线索9件，追回医保基金及收缴违约金52.8万元。

织稳“托底救助网”。全县低收入人口住院报销5493人次2674.06万元；门诊慢特病报销14465人次424.74万元，政策范围内报销比例达到94.85％。坚持政策找人，对符合条件的低收入人口开通“绿色通道”随时申报认定。积极开展依申请医疗救助工作，至目前共救助700人339.89万元。

织紧“经办服务网”。全县167家定点医药机构完成医保信息平台接口改造优化升级，统筹区内实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结报。谈判药品“双通道”电子处方流转已在符合条件定点医药机构实现对接。全县医保电子凭证激活114669人，激活率达88.36％，使用率达39.71％。通过医保电子凭证线上办理医保业务7206件。将门诊慢特病申报认定权限下放至县内2家县级医疗机构，为群众提供门诊慢特病“一站式”申报认定服务。建立医保经办服务点58个，下放经办权限18项，健全县、镇、村（社区）三级经办网络，实现医保经办服务“家门口”办。对全县65岁以上老年人全面摸排并建立健康台账，开展“送政策、送健康、送便利、送诊疗”服务，有效提高了医保适老化服务水平。

织实“医保改革网”。有效落实城乡居民门诊统筹试点，全年普通门诊就诊　189625人次，门诊统筹基金支付672.24万元，有效减轻群众门诊就医负担，促进分级诊疗制度落实。有序推进DIP支付方式改革，2家县级医疗机构DIP支付方式结算占实际结算量的98％，预结算3420.31万元，各镇卫生院自9月起施行DIP付费，目前预结算79.22万元。全面启动职工医保门诊共济，全年统筹报销150710人次837.9万元；职工医保个人账户家庭共济3235人37.34万元。

织细“政策宣传网”。组织举办“医保政策大讲堂”12场次，营造了学中干、干中学的良好氛围。拓宽宣传渠道，创新宣传方式，拍摄录制医保宣传专题片2个，发布微信图文500余篇，抖音短视频40个。组建医保政策宣讲团，定期赴基层开展医保政策宣讲活动，年内共开展宣讲培训33场次，受训2000余人，累计发放各类宣传资料4.5万余份，切实提高群众对医保政策的知晓度。

征程万里风正劲，重任千钧再奋蹄。新的一年，临泽县医疗保障局将继续坚持坚持以人民健康为中心，以“抓党建、强基础、建机制、重监管、促改革、保民生”为主线，主动顺应参保群众对美好生活的向往，全力办好医保民生实事，奋力开创医疗保障事业高质量发展新局面。