张医保党发〔2019〕4号

局机关各科室：

为认真做好省委第九巡视组反馈意见的整改落实工作，根据《undefined张掖市委办公室印发undefined张掖市委关于省委第九巡视组反馈意见的整改落实方案的通知》（市委办发〔2019〕26号）要求，我局制定了《省委第九巡视组反馈意见整改落实方案》，现将方案印发，请结合工作实际，认真抓好整改落实。

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张掖市医疗保障局关于省委第九巡视组反馈意见的整改落实方案

为认真贯彻落实市委《关于省委第九巡视组反馈意见的整改落实方案》，将省委第九巡视组反馈我市有关医疗保障工作方面的问题彻底整改到位，我局党组高度重视，认真学习领会文件精神，对照反馈的具体问题，深入细致查找涉及我局政治建设、思想建设、组织建设、纪律建设、精准扶贫等方面存在的问题，深刻剖析问题产生的根源，明确了今后努力的方向，为确保所涉问题条条整改到位，件件落实有效，特制定本方案。

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实视察甘肃重要讲话和“八个着力”重要指示精神，自觉把抓好巡察反馈问题整改作为树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”的关键举措，提高政治站位，聚焦突出问题，细查深究根源、对症下药制定整改措施、靠实责任细化目标任务，举一反三做到防微杜渐、动真碰硬务求真改实改，努力把整改变成落实省委、市委全面从严治党，深入转变作风、推动医疗保障改革发展的主动力，为全面建成小康社会，建设幸福美好金张掖提供有力的医疗保障。

二、整改目标

按照“条条要整改，件件有落实”的要求，紧密联系我局实际，一一对应存在的问题，制定工作方案，细化工作任务，建立整改台账，靠实整改责任，明确整改时限，完善整改措施，实行挂牌督办，做到条条真查实改，件件整改到位，以整改促工作落实。

三、整改任务

根据《张掖市人民政府关于机构设置的通知》（张政发〔2019〕9号），张掖市医疗保障局于2019年2月18日正式挂牌成立。按照《undefined张掖市委办公室印发undefined张掖市委关于省委第九巡视组反馈意见的整改落实方案的通知》（市委办发〔2019〕26号）要求，对照职能职责，就如何做好我局政治建设、思想建设、组织建设、纪律建设、夺取反腐败压倒胜利及精准扶贫等工作制定相关措施，促进整改取得实效。

（一）政治建设方面

1．严肃开展党内政治生活。

一是抓制度建设促党建工作。建立健全班子民主生活会、“三重一大”决策、党支部“三会一课”等制度，以规范化制度约束和督促党建工作。二是强化学习教育。分党组、理论学习中心组、党员干部三个层次，不断用党的最新理论教育干部，用党纪法规规范干部，用先进典型引导干部，不断提高干部思想觉悟。三是接受群众监督。把一切工作置于干部群众的监督之下，真正实现党内工作有促进，党员干部受教育，所有群众得实惠。四是开展主题党日活动。坚持每月开展一次主题党日活动，创新方式方法，使教育内容入脑入心。利用“清明”“七一”等纪念日，开展缅怀先烈、社会实践、外出参观、志愿服务等活动，增强党员参与政治生活的吸引力和感染力。五是领导干部做表率。班子成员自觉参加双重组织生活会、开展批评和自我批评，党员领导干部觉以普通党员身份参加党支部和党小组组织生活会，非党员领导及干部列席党支部和党小组组织生活会。

责任领导：刘卫国、李国民、贾玉柱、张奋杰、

牵头科室：办公室、党支部

配合科室：待遇保障科、医药服务管理科、医药价格和招标采购科、监督执法和基金监管科。

2．充分发挥党的领导核心作用

一是坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大精神，认真落实党中央、国务院和省市关于医疗保障事业的各项部署要求，突出重点，抓住关键，强力推进医疗保障改革进程。二是健全完善党组工作规则，严格执行和落实民主集中制、党内监督、政务公开、“四个不直接分管”“三重一大”集体决策等制度，凡属重大决策、干部任免、选先评优、政府采购和大额度资金的使用，必须集体讨论，杜绝个别人或少数人说了算的问题发生。三是进一步完善党组决策程序，会议议题会前班子成员之间进行沟通；除遇重大突发事件和紧急情况需作出临时处置外，不得临时动议；对专业性、技术性较强的事项，会前需进行专家论证、技术咨询、决策评估。四是充分发挥集体领导、总揽全局、协调各方的作用，坚定不移地抓方向、谋大事、管全局。

责任领导：刘卫国、李国民、贾玉柱、张奋杰、

牵头科室：办公室

配合科室：待遇保障科、医药服务管理科、医药价格和招标采购科、监督执法和基金监管科。

（二）思想建设方面

1．深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神

一是加大理论学习。结合“两学一做”学习教育常态化、制度化和“不忘初心、牢记使命”主题教育以及反对undefined官僚主义，深入作风建设年等活动，严格落实党组理论学习中心组学习、干部职工集体学习等制度，深入学习研讨undefined新时代中国特色社会主义思想和党的十九大、十九届二中、三中全会精神以及《undefined谈治国理政》《习近平新时代中国特色社会主义思想三十讲》。二是创新学习方式。通过集中学习讨论、个人自学、领导领学、网络学习、请进来讲、领导干部上党课等各种形式，深刻理解其核心要义、精神实质、丰富内涵、实践要求。三是做到真学真悟真懂。通过读原著、学原文、悟原理，把自己摆进去、把职责摆进去、自觉做到入心入脑、入心入行。四是做好“学习强国”学习平台推广使用工作。组织全局干部职工积极开展网上学习，每年组织2次党建应知应会知识测试，深入开展学习研讨，努力在学深悟透、融会贯通上做到真学、真懂、真信、真用，用最新理论指导推动医疗保障重点工作上下更大功夫。

责任领导：刘卫国、李国民、贾玉柱、张奋杰、

牵头科室：党支部

配合科室：办公室、待遇保障科、医药服务管理科、医药价格和招标采购科、监督执法和基金监管科。

2．靠实意识形态工作责任

一是全面贯彻落实《张掖市党委（党组）落实意识形态工作责任制实施方案》《张掖市党委（党组）网络意识形态工作责任制实施办法》，结合实际健全完善工作机制，落实工作责任。二是认真落实意识形态工作责任，把意识形态工作作为党的建设的重要内容，纳入重要议事日程，纳入党建工作责任制，纳入目标责任书，与业务工作同安排、同落实、同检查、同考核。党组每年至少安排2次会议专门研究意识形态工作，对意识形态工作要做到年初有计划，半年和全年有总结。三是认真贯彻落实中央、省委、市委关于意识形态工作的决策部署，牢牢把握正确的政治方向，严守政治纪律和政治规矩，严守组织纪律和宣传纪律，坚决维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导。四是定期分析研判意识形态领域情况，对重大事件、重要情况、重要社情民意中的倾向性苗头性问题，有针对性地进行引导，维护意识形态安全。五是严格按照“谁主办、谁负责”的原则，切实做好单位网站信息发布、领导讲稿、汇报材料的审核把关及管理工作，做好有效防范各种错误思潮和极端思想的传播渗透。六是对网络舆情热点和单位重大突发事件，第一时间向市委、市政府分管领导报告，及时发布信息动态，遏制网络谣言传播，有效处置网上负面和有害信息。

责任领导：刘卫国、李国民、贾玉柱、张奋杰、

牵头科室：办公室、党支部

配合科室：待遇保障科、医药服务管理科、医药价格和招标采购科、监督执法和基金监管科。

（三）组织建设方面

1．规范干部选拔任用工作

一是组织干部职工深入学习新修订的《干部选拔任用条例》，集中开展对干部政策法规的宣传教育。　二是根据新修订的《干部选拔任用条例》，严格执行科级干部选拔任用规章制度，在科级干部任用前充分与市委组织部对接，从严把好标准、条件、程序等关口。考察中按照管理权限，严格执行“凡提四必”要求，全面考核德、能、勤、绩、廉，重点注重考核工作实绩。三是按照有关规定，定期对干部进行轮岗交流，特别要加大关键性岗位干部的交流。四是在对因工作失职造成重大损失或恶劣影响、滥用职权或者不作为、得过且过等干部加大问责力度的同时，建立干部容错纠错机制，让想干事、能干事、敢干事、干成事的干部放开手脚去干事创业。

责任领导：刘卫国、李国民、贾玉柱、张奋杰、

牵头科室：办公室

配合科室：待遇保障科、医药服务管理科、医药价格和招标采购科、监督执法和基金监管科。

2．严格落实党建工作责任制，强化基层组织建设

一是建立健全基层党组织工作制度，健全党支部工作机制，以标准化党支部建设为重点，严格按照标准要求，落实“三会一课”制度，抓好党组织书记述职评议工作，扎实开展“主题党日”活动，按月交纳党费。二是切实把党建工作列入重要议事日程，每年至少2次听取汇报、研究党建工作。党组书记模范带头，从我做起，以党课教育、党员思想汇报和形势分析、开展体会交流、召开民主（组织）生活会等形式，解决好党员干部的思想认识问题。三是班子其他成员要根据分工抓好职责范围内的党建工作，形成党组统一领导，有关职能科室各司其职、密切配合、齐抓共管的党建工作格局。四是坚持组织生活会制度，按照“一会四评”要求，认真开展批评和自我批评，抓好问题整改落实。五是坚持谈心谈话制度，做到“五必谈”，县级党员领导干部每年开展谈心谈话不少于2次，每年至少向党组织汇报分管领域党建工作2次以上。六是学习贯彻《中国共产党支部工作条例（试行）》，对照党支部工作“七查七看”，推进党支部标准化建设。

责任领导：刘卫国、李国民、贾玉柱、张奋杰、

牵头科室：党支部

配合科室：办公室、待遇保障科、医药服务管理科、医药价格和招标采购科、监督执法和基金监管科。

（四）纪律建设方面

1．加强党纪党规教育的针对性，严格执行党纪党规

一是形成学习教育常态化。结合“不忘初心、牢记使命”主题教育和“两学一做”学习教育常态化制度化，将undefined、准则、条例等党纪党规纳入局党组理论学习中心组、党支部学习教育和干部日常学习教育计划，使学习党纪党规常态化。二是加大宣传力度。通过领导干部讲党课，党员干部说党纪，利用单位网络，微信公众号等媒体资源，编印应知应会简明读本，及时推送应知应会内容，把握精神实质，领会精髓要义。三是坚持“周一”工作例会和集中学习制度。把理论学习和廉政教育有机结合起来，采取研读原文、交流研讨、专题辅导、主题党课等形式，相互促进，相得益彰。四是及时开展警示教育活动。通过学习典型案例，以案说法，强化案件警示教育效果，使党员干部受到正反两面“双重教育”。

责任领导：刘卫国、李国民、贾玉柱、张奋杰、

牵头科室：办公室、党支部

配合科室：待遇保障科、医药服务管理科、医药价格和招标采购科、监督执法和基金监管科。

（五）夺取反腐败压倒性胜利方面

严格落实全面从严治党“两个责任”。一是认真贯彻落实市委《关于落实党风廉政建设主体责任的实施意见》，把党风廉政建设纳入党的建设和医保工作总体布局，同研究、同部署、同检查、同考核。年内党组会议研究党风廉政建设和反腐败工作不少于4次，每季度定期听取班子成员分管领域财务收支和党风廉政建设工作情况。二是坚持开展领导干部职工“五必谈”制度，对局班子及其他干部职工出现的苗头性、倾向性问题，及时开展谈话，抓早抓小，防患于未然。二是梳理局机关各领导岗位、各职能科室廉政风险点，制定防控措施和监督管理办法，将用权人员、用权环节纳入重点范围进行监管。四是制定完善一把手与班子成员、班子成员与分管科室负责人的党风廉政建设责任书，并层层签订责任书，逐级压实党风廉政建设工作责任，切实做到管事和管人相结合，管业务工作和管党风廉政建设相结合。五是严格按照权力清单、责任清单和负面清单界定权力使用的边界，明确权力行使的责任。加强医保基金的监督管理工作，实施全过程公开、公平、公正和透明。六是建立完善科级及以下干部廉政档案，落实科级干部婚丧嫁娶等重大事项报告制度。

责任领导：刘卫国、李国民、贾玉柱、张奋杰、

牵头科室：办公室、党支部

配合科室：待遇保障科、医药服务管理科、医药价格和招标采购科、监督执法和基金监管科。

（六）精准扶贫方面存在的问题

问题18：落实精准扶贫政策有差距，基层工作措施不精准。

医疗保障脱离现阶段发展实际、负担过重。对贫困人口自付合规医疗费用年度累计超过3000元以上的全部兜底解决，2018年医疗救助资金收不抵支。受全省城乡居民基本医疗保险报销兜底政策的影响，个别贫困户出现小病大治、过度医疗的问题。

整改措施：

1．对“医疗保障脱离现阶段发展实际、负担过重。对贫困人口自负合规医疗费用年度累计超过3000元以上的全部兜底解决”问题的整改措施。

一是停止执行“对建档立卡贫困人口个人自负合规医疗费用经基本医保和大病保险报销后，个人自负合规费用年累计超过3000元以上部分，通过医疗救助全部解决”的规定。

二是合理制定全市统一的医疗救助政策，按照国家和省上关于“对农村贫困人口政策范围内住院医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后的个人自负部分，按照年度救助限额内救助比例不低于70％的标准进行医疗救助，对特殊困难的进一步加大倾斜救助力度”的规定，对全市医疗救助资金运行情况进行精准测算分析，在确保医疗救助资金安全平稳的基础上，根据资金承受能力，确定全市农村贫困人口年度医疗救助限额、报销比例和对特殊困难的加大倾斜救助政策。

2．“对非贫困户搭车提高基本医疗报销比例5个百分点，财政负担沉重”问题的整改措施。

一是停止执行原省医改办、省卫健委、省人社厅、省财政厅《关于提高城乡居民基本医保（“新农合”）报销比例的通知》（甘医改办发〔2017〕29号）中有关“对所有城乡居民住院患者基本医疗保险报销比例在2016年的基础上统一提高5个百分点”的规定。

二是建档立卡贫困人口继续享受《甘肃省健康扶贫工程实施方案》（甘卫发〔2016〕235号）中关于“政策范围内住院费用报销比例提高5个百分点，所需资金统一由省级财政予以拨付”的规定。

3．对“2018年医保基金当期收不抵支”问题的整改措施。

一是严格落实国家和省上确定的医保扶贫标准，不擅自拔高或放宽标准，确保医保支付控制在基金承受范围内。对全市城乡居民医保基金收支情况进行精准测算分析，根据基金承受能力，充分考虑政策平稳过渡，简化归并，修订《张掖市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施方案》，健全医保基金分担机制和自我约束机制，9月底前实现全市医保基金统收统支。

二是针对当期医保基金收不抵支的问题，全面自查自纠，强化医保基金预算管理，建立健全基金运行分析、风险预警机制，基本实现2019年度全市医保基金当期收支平衡。

4．对“受全省城乡居民基本医疗保险报销兜底政策的影响，个别贫困户出现小病大治、过度医疗”问题的整改措施。

一是坚持现行制度的基本标准，落实城乡居民分级诊疗制度，引导参保人员优先到基层首诊，合理就医。完善定点医药机构协议管理，健全定点服务考核评价体系，提高医保基金使用效率。

二是结合国家医保局打击欺诈骗保专项治理工作，开展“回头看”，跟踪落实2018年专项整治查处问题的整改，加大查处力度，形成不敢骗的惩戒机制；提高监管能力，完善不能骗的制度约束；促进行业自律，形成不想骗的思想自觉。加大对定点医药机构的监管力度，切实加强医保控费，提高医保基金的使用效率，严厉打击诱导参保人员小病大养、虚假住院等各种利用医保扶贫政策套取、骗取医保基金的行为，确保基金安全、可持续。

三是主动与扶贫、民政、公安等部门对接，加强部门间信息共享和数据比对，建立健全部门间信息数据一致的参保登记、享受待遇台账，做到精准识别扶贫对象，精准实施扶贫政策。

四是加大宣传培训力度，充分发挥村干部、驻村干部、医保专干和定点医药机构结算窗口工作人员的作用，耐心准确解读政策，敏锐掌握可能发生的一些苗头性问题，妥善处理好政策调整执行过程中的各种问题，确保政策调整平稳过渡。

责任领导：娄金华、刘卫国、李国民、贾玉柱、张奋杰、

牵头科室：待遇保障科

配合科室：办公室、医药服务管理科、医药价格和招标采购科、监督执法和基金监管科。

整改时限：　3个月内取得阶段性成效，9个月内整改到位建立长效机制

四、整改要求

（一）加强组织领导。在局党组的统一领导下，成立以党组书记、局长为双组长，各班子成员为副组长，各科室负责人为成员的整改工作领导小组，负责整改工作的组织领导和决策部署。领导小组下设办公室，负责整改工作的统筹协调、安排部署、检查督促工作。

（二）明确整改责任。班子成员要带头落实整改措施，集中力量解决存在的突出问题。要按照职责分工，抓好分管领域的问题查摆和整改，形成上下联动、一级抓一级、层层抓落实的工作格局。各责任科室要明确职责、明确办结时限和办理要求，认真落实整改措施，确保整改取得实效。

（三）健全整改机制。要针对整改工作中出现的新情况、新问题，及时研究部署，落实整改措施，定期向市纪委、市委组织部、市委宣传部汇报整改情况。将整改落实情况及时向党员干部、群众通报，自觉接受党员干部、群众监督。