2026年全国卫生与健康大会，对医改核心目标作出重要优化，在原有“基金安全运行”“群众负担合理”两大维度基础上，首次将“医院良性运转”纳入一体化目标框架，构建起三方协同的医改新格局。2026年8月7日，张掖市全面落地药学类立项指南，推行中药配方颗粒零差率销售、新增中药配方颗粒调剂收费项目。通过精准做好药品减负“减法”、服务提质“加法”、基金增效“乘法”，有效重塑医药价格结构、医疗补偿机制、医保监管体系，推动医疗服务模式从“以药养医”向“以技养医”深度转型，实现群众得实惠、医院稳发展、基金可持续的三方共赢。

一、药品做“减法”斩断加价链条，切实减轻群众就医负担

长期以来，公立医疗机构中药配方颗粒存在加价销售空间，成为“以药养医”的隐性渠道，无形中加重了群众用药成本，尤其给慢性病、体虚需长期调理的患者带来持续经济压力。张掖市此次改革直击痛点，明确公立医疗机构中药配方颗粒严格按照省级医药采购平台实际采购价格零差率据实结算，彻底取缔药品流通加价环节，让药价回归真实采购成本。针对社会关切的新增4元／付中药配方颗粒调剂费，改革通过“一减一增”的结构性调整，破除了变相涨价的误区。新政剥离了药品价格中的隐性加价收益，将原本模糊的药价溢价让利群众，同时对药学人员审方、调配、复核、分装等专业技术劳务价值明码标价。整体来看，群众药品支出显著下降，新增费用为规范化专业服务付费，真正落地“药品零差价、服务有补偿”的改革初衷，让每一笔医药费用都透明可溯、有据可依。

二、服务做“加法”彰显劳务价值，筑牢医院良性运转根基

药价让利的同时，医疗机构运营成本、药学专业服务投入并未同步降低。中药配方颗粒调剂是一项精细化、专业化医疗工作，全流程的严谨把控，直接关系群众用药安全与疗效，凝聚着药学人员大量专业劳动。过去，这类技术劳务价值长期被药品加价收益掩盖，劳动价值难以显性体现，极易挫伤药学人员工作积极性，制约中医药服务提质发展。基于此，张掖市新增4元／付中药配方颗粒调剂费，建立科学合理的医疗服务补偿机制。该收费项目实行单独列支、省级政府指导价统一管理，完全区别于传统药品加价模式。单独列支让药学技术服务从隐性付出变为显性收入，实现服务价值独立核算、公开透明；省级统一定价杜绝医疗机构自主定价乱象，保障收费标准规范可控。这一改革为医院搭建起与服务质量、服务数量挂钩的长效补偿渠道，有效弥补药价下调带来的收益缺口，稳定药学人才队伍、激活服务内生动力，为医院中医药服务规范化、专业化、高质量发展筑牢经济与人才根基。

三、基金做“乘法”细化监管体系，筑牢医保基金安全底线

医保基金精细化监管的核心，是杜绝价格不透明、收支不清晰导致的基金流失。中药配方颗粒调剂费单独列支、统一定价的改革设计，形成了医保基金监管的“乘法效应”，大幅提升基金管控效能。通过独立设立收费项目、统一全省收费标准、明确费用使用去向，医保基金支出可精准对应每一项药学服务行为，彻底解决了以往药费、服务费混同核算、难以甄别监管的难题，从源头杜绝乱收费、搭车收费、基金跑冒滴漏等问题。在此基础上，张掖市持续深化医保支付方式改革，构建全链条、精细化基金管理体系。全市124家住院定点医疗机构实现DIP付费全覆盖，创新建立“1＋3＋2”基金结算管理模式，形成“申报、审核、复核、支付”全流程闭环管理；建立基金支出红黄蓝预警监测机制，实现风险动态预警、及时处置。全市1877家定点医药机构全面实现医保即时结算，资金拨付时限压缩至20个工作日，二级及以上符合条件的定点医疗机构实现“T＋1”日拨付。支付提质增效与价格规范管控双向发力，既提升了医保基金周转效率与使用效能，又压缩了不合理基金支出空间，让医保基金支出全程可监测、可审核、可调控，牢牢守住基金安全平稳运行的底线。

医改的核心要义，绝非简单在“降价减负”与“保稳运营”之间取舍，而是通过结构性优化实现多方平衡、长效发展。张掖市中药配方颗粒价格改革，以药品降价让利群众、以劳务定价赋能医疗、以规范监管守护基金，将全国卫生与健康大会精神转化为可感知、可落地、可长效的民生实效。