关怀版
无障碍阅读
张掖市人民政府
www.zhangye.gov.cn
来源：日期：2026-09-03
为充分发挥医保基金智能监管子系统效能，规范定点医药机构诊疗服务行为，持续提升医保基金精细化监管水平，9月2日，张掖市医保局组织人员扎实开展智能审核人工抽查复审工作，用心守护人民群众 “看病钱”“救命钱”。
本次抽查复审由市医保基金监管服务中心牵头，引入第三方专业机构协同开展。工作人员从全市定点医药机构5月－12月医保基金智能审核初审通过的29307条医保结算数据中，按比例随机抽取1171条，涉及病历921份，组织医学专家集中开展人工复核。现场对照病历资料、费用清单、门诊处方、结算小票等逐项核验，切实提升智能审核识别精准度。
今年以来，张掖市医保局紧盯住院结算、普通门诊、慢特病诊疗、谈判药品使用等高风险环节，完成全市1734家定点医药机构2025年度医保结算数据智能审核工作，累计确认违规金额77.79万元，已全部推送线上拒付。
下一步，张掖市医保局将持续完善智能审核与抽查复审相结合的常态化监管机制，迭代优化智能审核规则，做实疑点问题处置，推动违规基金拒付落地见效。持续深化医保药品综合监管预警平台应用，强化数据归集分析，健全风险识别、线索核查、闭环处置全链条监管机制，压紧压实定点医药机构主体责任，推动医保基金使用更加规范、透明、高效，牢牢守住医保基金安全底线。
主办单位：张掖市人民政府办公室承办单位：张掖市信息化工作办公室
ICP备案：陇ICP备13000766号-2
甘公网备案：甘公网安备 62070202000150号网站标识码 6207000021
有害信息举报咨询电话：12377
中国·张掖
首页
党政动态
政务公开
政务服务
政民互动