为压紧压实医保经办内控责任，守牢医保基金安全底线，张掖市医保事务中心树牢“内控优先、合规为本”工作理念，统筹推进市级经办机构专项检查与省级飞行检查反馈问题整改，通过以查促改、以改促建，推动经办内控由“被动合规”向“主动防控”转变。

深挖细查摸底数，靶向梳理明症结。统筹推进自查自纠与省级飞检，严格对标《国家飞行检查医保管理问题自查问题清单》《甘肃省医保管理服务检查问题指引89条》，以全市各县区经办机构为核查对象，综合运用案卷查阅、凭证核验、业务系统抽查、实地核查等方式，聚焦基金财务、待遇支付、协议管理、岗位权限等高风险业务开展全面核查。对市级专项检查、省级飞行检查排查发现的各类问题，分业务归集汇总，从制度缺位、执行偏差、能力短板、历史遗留四个维度剖析成因，厘清风险具体表现，梳理形成问题清单，为靶向整改夯实工作基础。

台账销号压责任，闭环推进抓整改。建立问题、责任、时限三张清单，坚持分类精准施策，对案卷归档补正、权限流程规范等立行立改类问题，即知即改、动态清零；对存款利率询价、档案规范化管理等业务薄弱环节，健全常态化核查机制，巩固拓展整改成效；对暂付款挂账、异地就医资金清算等受资金、层级权限制约的历史遗留问题，主动对接财政等部门协同会商，持续跟踪推进化解。督促各县区逐项对标落实整改任务，完整归集核查记录、整改举措、佐证资料，严格落实“发现－处置－整改－复核”全流程闭环管理。截至目前，市级专项检查发现的34个问题已完成整改23个，剩余11个按序时进度压茬推进，计划8月底实现全部清零；省级飞行检查反馈的5方面问题已全部整改到位。

建章立制补漏洞，织密防线固根基。聚焦财务运行、待遇审核、协议管理、岗位制衡、异地结算等高风险环节，推动整改成果转化为长效制度规范。出台《张掖市医保基金财务档案管理规范》，落实存款利率季度询价，执行　“每月对账、每季清理、半年通报”机制，实现职工大额医疗补助单独建账分账核算。开展协议案卷“回头看”，补齐全套佐证材料，落实“一案一档”，厘清行政执法与协议管理界限，严禁以协议替代行政处罚。严把待遇支付关口，统一手工零星报销受理清单，开展历史档案自查，将“双通道”药店协议核验调整为经办内部核查，变群众跑腿为内部流转。健全岗位制衡机制，出台关键岗位轮岗、AB角互补制度，落实系统分级授权，化解人员编制紧张带来的经办风险。强化异地就医风险防控，推行月度对账通报、大额费用常态化协查，搭建线上线下核查渠道，筑牢基金结算安全防线。

以案为鉴强本领，淬炼队伍提效能。深挖两级检查暴露的共性问题，聚焦部分县区岗位力量薄弱、经办人员政策跟进不及时、“重整改轻长效”等突出短板，坚持标本兼治、源头施治。依托“干部一小时讲堂”学习平台，以手工报销差错、系统权限疏漏、协议案卷归档不规范等案例开展以案释训，树牢经办人员基金安全和依法行政风险意识。统一全市经办业务执行口径，细化财务对账、零星报销审核、协议案卷制作等实操标准，推进业务办理标准化建设。把内控要求嵌入岗位全流程，推动经办人员工作理念由“完成业务办理”向“合规审慎经办”转变，持续夯实内控工作人才根基。

医保经办内控是守护基金安全、规范权力运行、保障群众待遇落地的关键抓手。下一步，张掖市医保事务中心将紧抓医保经办服务国家级标准化试点创建契机，持续打好内控建设持久战，做实问题整改“回头看”，严防整改后反弹回潮。梳理经办风险典型案例，持续补齐重点环节制度漏洞；抓实业务实操培训，推广县区成熟经验做法，固化长效管理机制，以标准化规范化建设筑牢基金安全防线。