近日，甘州区居民陈大爷正在自家楼下和许多邻居谈笑有声地谈论糖尿病报销的事，陈大爷说自己患有糖尿病，多年来一直被控制血糖用药所困扰，由于之前缺少德谷胰岛素等三代长效胰岛素，普通胰岛素作用时间短，每天需要多次重复使用，现在长效胰岛素进入集采每日只需注射一次即可维持血糖稳定24小时以上，关键是价格从集采带量前的194.02元／支降到了77.11元／支，降幅达60.26％，按照张掖市“两病”门诊70％的报销比例，而今只需自付23.13元就能用上质优价宜的好药……

胰岛素是糖尿病患者终身刚需用药，此前药品价格虚高，长期用药给群众带来较重经济压力。为落实国家胰岛素专项集采及接续采购改革部署，我市坚持集采扩围挤虚高药价、医保兜底强化报销、全域覆盖保障供应、精细服务便民惠民工作思路，打通政策落地全链条，让平价胰岛素惠及广大糖尿病患者。

坚持落实集采降价政策，药价大幅回归合理区间。严格执行国家胰岛素集采结果，中选产品平均降幅48％，最高降幅73％，多款长效三代胰岛素从180元／支降至70元以内，二代基础胰岛素低至十多元每支。公立医疗机构、定点药店统一执行中选采购价，全面取消药品加成，彻底压缩流通环节溢价。经测算，一名长期使用长效胰岛素的患者，全年用药支出可节省2700元以上，全市每年可为糖尿病患者及医保基金节约资金数千万元。

坚持优化医保报销规则，筑牢多层次兜底防线。统一支付标准，集采中选胰岛素直接以中选价作为医保支付标准，职工医保、城乡居民医保门诊慢特病同步报销，一站式结算；差异化管控高价非中选药品，引导医患优先选用平价中选药；参加城乡居民基本医保的糖尿病、高血压“两病”患者，在基层定点医药机构发生的“两病”药品费用不设起付线，门诊降血糖药物支付比例提高至70％，年度最高支付可达800元。倾斜困难群体保障，低保、特困、监测对象等低收入患者叠加医疗救助，实现多重报销兜底，严防因病致贫、因病返贫。

坚持推行便民支付举措，简化报销结算流程。全面落实门诊一站式直接结算，患者持社保卡或医保电子凭证购药实时报销，无需跑腿手工报销；全面推行糖尿病长处方政策，病情稳定患者一次性开具4－12周胰岛素药量，减少群众往返医院频次；开设慢病咨询门诊，为长期使用高价原研药的患者提供个性化血糖调整方案，同步免费提供血糖监测、注射技术指导，兼顾用药安全与政策红利。

坚持落实医保基金预付，缓解医疗机构资金压力。按照集采协议采购总额不低于30％标准提前预付医保基金，医疗机构验收药品后按时与配送企业结算货款，避免药企回款周期长、备货积极性不足问题，从资金端保障中选胰岛素稳定配送供应。依托省级采购平台实时监控胰岛素采购、入库、消耗数据，建立短缺药品预警清单，若出现配送延迟、库存不足，第一时间约谈、督促企业增补货源，保障集采药品供应充足。

降价是基础，用好是关键。过去，许多糖尿病患者因每天需多次定量使用胰岛素，且长效胰岛素费用高昂只能咬牙放弃或使用与身体状况不相匹配的其他药物治疗。“集采扩围降价＋医保兜底报销”政策实施后，胰岛素品种增加至79种，多款长效三代胰岛素进入集采目录。针对患者换药顾虑、基层诊疗能力不足等问题，各定点医疗机构多举措引导医患主动选用集采带量胰岛素，向患者认真讲解各类中选胰岛素适应症、疗效、换药调整方案，破除“集采低价药疗效差”的顾虑，真正让普通老百姓感受到了“集采扩围降价＋医保兜底报销”不仅在做价格的“减法”，更在做提升患者生活质量的“加法”，老百姓切实感受到集采政策带来的幸福感、安全感、获得感。