为让社会各界进一步了解2022年药品目录谈判药品（含竞价药品）分类工作，张掖市医保局对《关于执行2022年药品目录谈判药品（含竞价药品）分类结果的通知（张医保发【2023】10号）进行了解读。

一、政策制定的背景

国家医保局成立以来，大力推进药品目录管理改革，建立健全目录动态调整机制，医保药品目录调整周期从原来的最长8年大幅缩短至每年1次，甚至一些新药上市当年就被纳入医保药品目录。医保目录准入频率大幅加快，而医疗机构药品准入的模式尚未明显变化。改革前，大部分药品上市后都是“先进医院，后进医保”，药品有足够的时间经历市场推广、临床使用经验积累、临床专家认可、广泛使用这一过程。改革后，变成了“先进医保，再进医院”，对医疗机构快速准入和临床医生短期内广泛使用提出了更高的要求。客观上讲，部分谈判药品出现“进院难”现象，在一定程度上是深化医保药品目录管理改革的结果。为破解“进院难”，将定点零售药店纳入谈判药品供应保障范围，与定点医疗机构一起，形成谈判药品报销的“双通道”，努力提升药品可及性。

二、确定“双通道”管理药品范围时考虑的主要因素

纳入“双通道”管理药品范围，由省级医保行政部门综合考虑本地区经济发展水平、医保基金承受能力和患者用药需求等方面的因素按程序确定。对谈判药品实施分类管理，对于临床价值高、患者急需、替代性不高的品种，及时纳入“双通道”药品管理范围。“双通道”药品可根据情况变化定期进行调整。各地执行省级统一的谈判药品（含竞价药品）“双通道”管理分类结果，不得自行调整。

三、本次准入谈判／竞价成功率和降价幅度如何？谈判／竞价成功的药品治疗领域分布？

本次目录调整共计147个药品参加现场谈判／竞价，最终121个谈判／竞价成功，总体成功率为82.3％，其中108个目录外新增药品的价格降幅达60.1％，与去年基本持平。

目录外新增药品涉及23个临床组别，包括56个慢性病用药（高血压、糖尿病、精神疾病等）、23个肿瘤用药、17个抗感染用药、7个罕见病用药等，其中22个儿童用药、2个新冠治疗用药、2个国家基本药物，重点领域药品保障水平进一步提升。有24种国产重大创新药品被纳入谈判，20种药品谈判成功。

四、2022年药品目录谈判药品（含竞价药品）分类什么时候开始执行？

按照《国家医保局　人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）〉的通知》要求，新版国家医保药品目录自2023年3月1日起正式实施。为与《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》等疫情防控政策做好衔接，目前已经被纳入医保临时支付范围的阿兹夫定片、清肺排毒颗粒两个谈判药品，新的支付标准自2023年4月1日开始实施。

五、竞价准入的品种，支付标准如何确定和执行？

2022年《药品目录》调整中首次制定了竞价规则，非独家药品可以通过竞价方式准入目录并确定医保支付标准。对于实际市场价格超出支付标准的，超出部分由参保人员承担；实际市场价格低于支付标准的，按照实际价格由医保基金和参保人员分担。鼓励各地医保部门开展探索，优先将竞价药品通用名下价格不高于支付标准的品种纳入定点医疗机构和“双通道”药店配备范围，支持临床优先使用，减轻患者负担。

六、张掖市谈判药品定点零售药店情况

目前，张掖市共有谈判药品零售药店5家，分别是：国药控股甘肃有限公司张掖慢病管理专业药房（张掖市甘州区西环路126号）、重庆医药（集团）甘肃欣特健康科技有限公司张掖大药房（张掖市甘州区西环路市农副公司楼下门店）、兰州惠仁堂药业连锁有限责任公司张掖医专店（河西学院附属第二人民医院对面）、甘肃德生堂医药科技集团张掖有限公司五十二店　（（河西学院附属张掖人民医院丁子路口张掖市甘州区民主西街监察局1号楼）、甘肃德生堂医药科技集团张掖有限公司五十七店（张掖市甘州区北水桥街25号金苑小区1号楼1幢东17号甘州区人民医院对面）。至2023年底，实现每个县（区）至少有一家谈判药品定点零售药店供应保障谈判药品（含竞价药品）。

原文件：转发省医保局关于执行2022年药品目录谈判药品（含竞价药品）分类结果的通知