《张掖市“十四五”全民医疗保障规划》

医疗保障关系人民群众最关心最直接最现实的利益，是保障病有所医、解除疾病后顾之忧、维护社会公平、推动共同富裕的重大制度安排和基本制度保障。

近日，市政府办公室印发了张掖市医保领域的首个五年规划——《张掖市“十四五”全民医疗保障规划》，从十五个方面46项重点工作明确了“十四五”期间医疗保障事业发展具体任务，擘画了我市医疗保障事业高质量发展蓝图。

“十三五”成绩单

“十三五”期间，全市认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，全面推进医疗保障事业改革发展，医疗保障制度体系日趋完善，重点领域改革取得突破，全民医保目标基本实现，医疗保障治理和服务水平显著提高，为全市经济社会发展发挥了积极有力的兜底保障作用。

机构改革顺利完成。

制度体系基本建立。

助力打赢脱贫攻坚。

重点改革取得成效。

发展基础不断夯实。

疫情防控措施得力。

群众获得感持续增强。

总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，按照党中央、国务院和省、市党委、政府关于医疗保障工作的决策部署，完整准确全面贯彻新发展理念，构建新发展格局，坚持以人民为中心的发展思想，深入实施健康张掖战略，加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系，增进全市人民群众的获得感、幸福感、安全感。

（二）基本原则

坚持党的领导，统一保障。

坚持人民至上，全民共享。

坚持保障基本，更可持续。

坚持系统集成，协同高效。

坚持精细管理，优质服务。

坚持政府主导，多方参与。

（三）发展目标

到2025年，全市医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制建设和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提升。

建设公平医保。

建设法治医保。

建设安全医保。

建设智慧医保。

建设协同医保。

重点任务

（一）持续提升基本医疗保险参保质量

1．落实全民参保计划。

2．优化居民缴费服务。

3．全面提升参保质量。

（二）完善基本医疗保障待遇保障机制

1．完善基本医疗保险待遇制度。

2．落实医疗保障待遇清单制度。

3．规范补充医疗保险。

4．健全医疗救助制度。

5．有效衔接乡村振兴战略。

6．完善重大疫情医疗保障机制。

7．完善生育保险政策措施。

（三）优化基本医疗保障筹资机制

1．完善责任均衡筹资机制。

2．巩固提高基金统筹层次。

3．强化基金预算管理和风险预警。

（四）鼓励商业健康保险发展

（五）支持医疗互助有序发展

（六）稳步推进长期护理保险制度

（七）持续优化医疗保障支付机制

1．落实医保目录动态调整机制。

2．深化医保支付方式改革。

3．健全医保支付规则体系。

4．健全对定点医药机构的预算分配机制。

5．加强医疗保险定点管理。

（八）健全医药服务价格形成机制

1．深化药品和医用耗材集中招标采购制度改革。

2．完善药品和医用耗材价格治理机制。

3．深化医疗服务价格改革。

（九）加快健全基金监管体制机制

1．建立健全监督检查制度。

2．全面建立智能监控制度。

3．建立和完善举报奖励制度。

4．建立医疗保障信用管理制度。

5．健全综合监管制度。

6．完善社会监督制度。

7．深化跨统筹区医保基金协同监管机制。

（十）加强医保医疗医药有效联动

1．优化提升医疗卫生服务体系。

2．提高医药产品供应和安全保障能力。

3．强化协商共治机制。

（十一）健全医疗保障公共服务体系

1．加强经办服务能力建设。

2．提升医保经办服务质量。

3．推进异地就医直接结算服务。

4．探索创新经办治理机制。

（十二）强化法治支撑

1．加快医疗保障法治建设。

2．规范医疗保障行政执法。

（十三）推动安全发展

（十四）加快医疗保障信息化建设

1．加快国家医疗保障信息化建设任务落实。

2．完善“互联网＋医疗健康”医保服务。

3．提升医疗保障大数据综合治理能力。

（十五）健全标准化体系

1．完善标准化工作基础。

2．加强重点领域标准化工作。

实施保障

（一）加强组织领导

（二）健全实施机制

（三）加强队伍建设

（四）强化宣传引导

原文件:张掖市人民政府办公室关于印发张掖市“十四五”全民医疗保障规划的通知