一、享受高血压、糖尿病门诊用药待遇人群

参加我市城乡居民基本医疗保险的高血压、糖尿病患者，虽未发生靶器官损害但确诊为高血压和糖尿病，需要长期规范门诊药物治疗的。

二、“两病”门诊用药认定流程

需“两病”长期门诊用药的参保患者，经“两病”认定机构确诊，或持二级（县级）及以上定点医疗机构诊断证明、检验检查、治疗方案等资料，向“两病”认定机构或村卫生室和社区服务站申报。“两病”认定机构应组成专门的机构，及时对“两病”参保患者的申报资料初审后，每月月底前将申报“两病”参保患者的名单和相关资料报医保经办机构，医保经办机构应在10个工作日内随机抽调相关专家进行审核，并建立“两病”参保患者台账，及时在医保信息系统内录入“两病”患者信息。

三、保障标准

一个结算年度内，高血压、糖尿病患者发生的门诊用药费用，医保基金最高支付限额分别为200元、400元，同时合并高血压和糖尿病的年度支付限额在500元。

参保患者年度支付限额中政策范围内药品费用支付比例为50%。

四、关于带药量的问题

建立和完善“两病”门诊用药长期处方制度，对病情稳定、依从性较好、需要长期服药的“两病”参保患者，一次处方量可以延长至30—60天，原则上在一次处方药量使用完毕之前不得重复开药，重复开药不予报销。

《关于印发＜关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施方案＞的通知》