为深入推进紧密型县域医疗卫生共同体建设，深化医保支付方式改革，充分发挥医保基金杠杆作用，民乐县医保局全面落地医共体医保基金打包付费工作，构建“总额付费、结余留用、合理超支分担”的长效机制，切实提升县域医疗服务能力、保障医保基金可持续、增进群众就医获得感。

以打包付费为导向，引导县域医共体总医院（县人民医院）将常见病、慢性病诊疗等适宜资源下沉至乡镇卫生院、村卫生室，基层医疗机构重点做好健康守门人职责，开展预防保健、慢病管理、家庭医生签约等服务。医共体内双向转诊仅计一次起付线费用，降低群众就医成本，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的有序就医秩序。

以打包付费改革为杠杆，倒逼医共体主动前移健康管理关口，加大对高血压、糖尿病等慢性病，以及老年人、儿童等重点人群的健康管理力度，开展健康宣教、定期体检、随访干预等服务，从源头上减少大病、重病发生，降低医疗总费用，实现了“少生病、少住院、看好病、少花钱”的目标。

以“总额付费、结余留用、合理超支分担”为核心，依托历年医保支出、参保结构、就医频次等数据，科学测算核定医共体年度基金打包总额，明确权责边界，压实医疗机构基金管控主体责任。严格执行　“按月预拨、季度预清算、年终清算”工作机制，常态化开展医疗费用稽核、数据监测和风险预警，严查不合理诊疗、违规收费等行为，及时堵塞基金监管漏洞，第一季度，我县“打包付费”医保基金预清算结余1000余万元。

县医保局将持续深化医共体打包付费改革，不断完善基金管理、绩效考核、监督监管等机制，持续加强医共体内涵建设，推动医疗、医保、医药“三医联动”深度融合，为广大群众提供更优质、高效、便捷的医保服务。