为切实守护人民群众看病就医“救命钱”，民乐县医保局坚决扛牢医保基金监管主体责任，聚焦源头治理、精准监管、机制建设，通过抓实三项有力举措，持续织密医保基金安全防护网，全力维护医保基金规范、安全、高效运行。

抓实自查自纠，筑牢源头“防火墙”。坚持问题导向，把定点医药机构自查自纠作为基金风险源头治理的关键抓手。县医保局细化工作方案、明确自查标准、压实主体责任，组织全县定点医药机构开展自查自纠。重点围绕低标准入院、串换诊疗项目、过度检查、超标准收费、超限用药等高频风险问题，依托市局反馈的大数据疑点线索，逐条排查、逐项整改。截至目前，全县共有293家定点医药机构主动开展自查自纠，覆盖率100％。171家定点医药机构主动认领违规问题，并对照负面清单开展自查自纠工作，主动退回违规使用的医保基金33.7万元。

抓实精准监管，织密动态“监督网”。构建“智能监管＋现场稽查＋联合共治”立体化监管体系，持续提升基金监管精准度。依托医保智能监管系统，实现就医结算全过程动态监测，对异常诊疗、高频购药、超限收费等行为自动预警、及时拦截，实现事前预警、事中管控、事后追溯全链条监管。常态化开展日常巡查、专项检查、随机抽查，对村卫生室、个体诊所、零售药店等基层重点点位加大稽查频次，严厉整治各类隐性违规行为。同时深化多部门联动机制，加强与公安、卫健、市场监管等部门协作，畅通行刑衔接、线索移送渠道，对查实的违规问题从严处置。上半年以来，联合公安、市场监管、县纪委监委开展检查3次，检查定点医药机构10家次，处理举报投诉问题线索1条，分别向县纪委监委机关、公安部门各移送问题线索2条，对48名医保医师实行积分管理，形成严震慑。

抓实常态治理，拧紧长效“安全阀”。坚持治标与治本相结合，着力构建基金监管长效机制。将医保政策宣传、警示教育贯穿监管全过程，通过集中培训、案例通报、上门送政策等方式，引导从业人员知规守规、依法执业。健全定点医药机构协议管理和年度考核机制，将自查整改成效、规范服务情况、问题整改落实等纳入年度考评，考核结果与费用拨付、协议续签、等级评定直接挂钩。督促各定点医药机构完善内部医保管理制度、处方审核制度、药品耗材管理等制度，强化内部日常稽核，从制度层面堵塞监管漏洞，实现从“集中整治”向“常态严管”转变。

下一步，民乐县医保局将持续保持基金监管高压态势，常态化开展自查自纠和专项整治，不断完善全链条、全方位、全覆盖监管体系，坚决守住医保基金安全底线，切实保障广大参保群众合法权益。