为持续优化医保服务体验，解决机构垫资难、群众住院看病垫资压力大、结算排队久的突出问题，近期甘州区辖区部分定点医院医保住院费用已实现住院患者医疗费用每日结清、医保基金每日拨付，真正把便民惠民政策落到群众心坎上。

亮点一：破解长期垫资与出院排队难题

对于医疗机构而言，日拨付模式直接将垫资周期从平均30天压缩到1天以内，大幅减少了医疗机构的资金占用，现金流压力大大减轻，医院可以把更多资金投入到医疗设备更新和服务提升当中。

对于参保群众而言，日拨付改革间接提升了出院结算效率，原来部分医院因为资金周转问题设置的结算限制被彻底取消，出院手续办理时间从原来平均20分钟压缩到5分钟以内，参保群众“出院慢、结算难”的问题得到根本解决。

亮点二：系统升级打通数据实时交互通道

医保住院费用实现日结算、日拨付，核心依托全国统一医保信息平台的技术支撑，打通了医保部门、定点医疗机构、银行三方的实时数据交互通道，实现了费用数据每日自动上传、智能审核、基金自动拨付全流程自动化。

亮点三：欺诈骗保风险有效降低

日拨付模式依托实时数据传输和智能监控系统，每一笔医保费用的拨付都对应着当日真实发生的诊疗行为，医保部门可以实现对医保费用的实时审核、实时监控，改变了原有周期结算模式下事后审核、发现问题滞后的弊端。如果出现不合理收费、过度诊疗、虚假结算等骗保行为，系统可以第一时间发出预警，及时叫停违规费用拨付，快速锁定违规行为，从源头上减少了医保基金的流失风险，提升了医保基金的安全性。

目前，甘州区所辖定点医院张掖仁泽医院、张掖风湿病颈腰椎病医院、张掖爱尔眼科医院、石学良眼科医院、张掖天慈阳光医院、张掖安定医院、张掖新安医院、张掖圣德综合医院住院费用已全部实现日结算、日拨付改革。

下一步，甘州区医保局将持续优化日拨付结算流程，逐步将门诊慢特病费用、门诊统筹费用纳入日拨付范围，不断提升医保结算效率，切实减轻医疗机构垫资负担，增强参保群众的获得感、幸福感，推动医疗保障事业高质量发展。