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来源：日期：2026-06-18
为坚决守住医保基金安全底线，严厉整治药品“限就医方式”医保结算乱象，规范医保就医结算秩序，近期，肃南县医保局扎实开展医保领域“限就医方式”违规疑点线索核查工作，从严规范定点医疗机构服务行为，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。
疑点线索核查工作开展期间，县医保局依托上级反馈数据，深挖排查医保结算异常线索，精准梳理锁定疑点数据24条，并建立问题清单、责任清单、整改清单，实行台账化、闭环式管理，确保每条疑点线索有据可查、核查到位。同时，组建专项核查工作专班，下沉各涉事定点医疗机构，通过查阅处方单据、核对药品进销货票据、核验就医结算记录等方式，开展全方位、精细化实地核验，从严查实6家定点医疗机构存在的“限就医方式”违规用药问题，核实违规医保基金金额331.86元。针对核查发现的违规问题，县医保局严格依据医保基金监管相关法律法规，依规全额追回违规医保基金，全面完成问题整改，实现违规线索动态清零、整改见底。
下一步，肃南县医保局将以此次疑点线索核查工作为契机，举一反三、标本兼治，持续健全医保基金长效监管机制。依托药品追溯码体系，实现药品采购、销售、医保结算全流程、全链条溯源管控，持续织密医保基金安全防护网，坚决防范化解医保基金运行风险，切实保障广大参保群众合法权益
主办单位：张掖市人民政府办公室承办单位：张掖市信息化工作办公室
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