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【高台县医保局】专项夜间突击检查 筑牢医保基金安全防线

来源:日期:2026-06-05

为持续深化医保基金管理突出问题专项整治工作,规范定点医疗机构诊疗服务行为,严厉整治挂床住院、冒名就医等医保基金违规问题,切实守护群众“救命钱”。近期,县医保局抽调业务骨干人员,对定点医疗机构挂床住院、冒名就医开展专项夜间突击核查。

本次专项检查坚持问题导向,聚焦挂床住院、冒名就医、人证不符等突出问题,重点对定点医疗机构内科、儿科、康复科、针灸科、中医科等重点科室开展全覆盖抽查。检查采取“四不两直”的方式,杜绝走过场、图形式,确保核查结果的真实性。

现场检查过程中,工作人员通过多维度比对,一方面登录定点医疗机构HIS系统,认真核对在院登记总人数、住院床位信息、患者登记信息;另一方面深入各病区逐床核查、逐人核对,现场核验患者身份信息、实际在院状态,系统登记数据与现场在院人员双向比对,全面排查“挂床住院、冒名就医、人证不符”等违规行为。同时,重点核查患者请假离院管理制度落实情况,严格查验请假手续审批、登记留存等情况。

此次对2家县级医疗机构、2家民营医疗机构进行现场检查,所抽查的定点医疗机构住院患者在院率均在98%以上,住院患者在院情况整体良好。针对少数因特殊情况请假离院的患者,均能现场提供由主治医师、科室主任双重签字审批的正规请假手续,患者离院报备、审批登记、台账留存流程规范。

下一步,县医保局将持续保持医保基金监管高压态势,常态化开展日间、夜间突击检查、随机核查、回头复查,紧盯重点科室、关键环节,严密防范挂床住院、冒名就医等违规行为,全力保障医保基金安全规范、高效合规运行。


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