民乐县医保局坚持改革创新举措与惠民实事落实并进，积极推动DIP医保支付方式改革，强化医保基金监管服务模式，为广大群众提供更优质、更便捷、更高效的医疗保障服务。

深化医保支付方式，基金使用提效能。实施DIP支付改革，通过大数据分析和病种分组，实现医保基金的精准支付。县医保局同步跟进分析预警、现场检查、病例评审等措施。全县17家定点医疗机构基金运行重点指标趋于合理水平，住院率下降8.6个百分点，进一步提高了基金使用效能。推进集采药品“三进”行动，提供便捷的集采药品报销服务，有效减轻了患者的购药负担。

优化监管服务模式，基金运行提质效。积极推进全县330家定点医药机构在医保结算端采集药品追溯码，规范药品采购、报销流程，杜绝“回流药”，保障群众用药安全。运用智能监管平台对医保结算数据进行实时监控和分析，快速准确地识别违规行为，智能监管平台已累计审核信息80万余条。今年以来，县医保局通过开展自查自纠、日常巡查、专项检查和智能审核，已追罚违规资金250.75万余元，有力保障医保基金的安全高效运行。

简化程序集成办理，经办服务提效率。积极推进“高效办成一件事”，优化服务，新生儿自出生之日起享受待遇，今年出生的845名新生儿落地即参保、出院即报销。全面落实生育津贴和产前检查费政策，2025年全县女职工享受生育津贴和产前检查补助418人次，领取资金271.80万元。大力推进“免申即享”“即申即享”服务事项，今年以来医疗救助、参保资助“免申即享”共惠及3.57万人，门诊“两病”、门诊慢特病等“即申即享”共惠及1250人。