2025年，是山丹医保事业与时代同频共振、与民生同向而行的奋进之年，更是践行初心使命、厚植民生福祉的实干之年。山丹县医保局始终将“人民至上”理念深植于心、外化于行，让“医心向党　保民安康”党建品牌在深耕民生的实践中愈发鲜亮。

这一年，我们以改革破局，让创新之花绽放医保沃土。聚焦数字化、智能化转型主线，构建高效便捷的智慧医保服务体系，推动服务从“线下跑腿”向“云端办件”转变。线上将参保登记、信息变更、异地就医备案、职工关系转移等高频业务全面纳入“一网通办”，跨省就医实现“备案零跑腿、结算秒到账”，彻底解决了群众异地就医备案难、结算繁的痛点问题，2025年全县参保群众异地就医58175人次，直接结算率超95％，大幅减轻群众垫资压力；依托税务统征模式上线契机，实现参保单位增员、减员、申报核定等业务全程网办，彻底终结医保与税务部门来回奔波的办事历史；持续推进药品耗材集采和服务价格改革，规范药品周转金管理，累计拨付药品周转金1225.28万元。同步推动集采药品“三进”行动，实现公立医院与药店、民营机构“同质同价”，切实减轻群众用药负担，让“药篮子”更轻盈，“健康账”更厚实。

这一年，我们以民生为本，让保障之网尽显暖心温度。扎实推进全民参保计划，2026年度城乡居民医保参保缴费140240人，参保率达97.63％。基本实现参保全覆盖。精准落实“三重保障”制度，全年累计支付各类门诊就医补偿金额1.32亿元；住院就医补偿金额1．87亿元；城乡居民低收入人群住院待遇报销8273人次，补偿3846.44万元，政策范围内“三段报销”比例达到89.2％，切实减轻低收入群体就医负担。拨付依申请救助资金266.55万元，筑牢医疗保障托底防线。累计申报认定门诊慢特病32284人次，享受待遇209447人次，补偿金额4665.52万元；门诊“两病”登记备案16710人次，享受待遇16348人次，补偿金额23.2万元。扎实做好生育保障服务，受理产前检查费申报983人，补偿金额127.5万元；受理生育津贴申报431人，发放津贴855.8万元，切实提升生育保障水平。

    这一年，我们以宣讲为桥，让医保政策浸润民心。深耕政策宣讲主阵地，创新推出“焉支姐姐说医保”宣传品牌，构建“线上＋线下＋精准滴灌”的“3＋”宣传矩阵，打通政策普及“最后一公里”。线上依托县融媒体中心、“山丹医保”微信公众号等平台，精心制作并发布政策解读、图文信息、短视频等600余篇，其中原创《局长讲医保生育政策》系列短视频被国家医保局微信公众号转载，总播放量超10万人次，让医保政策以更直观、生动的形式“飞入寻常百姓家”；线下组建“医保政策宣讲团”，按照“领导联乡、干部包村”模式，深入乡村、社区、企业、机关开展“医保政策宣讲”活动12场，举办全县医保系统能力提升培训班2场次，发放宣传彩页5万余份。针对老年人、流动人口、新业态从业人员等重点群体，开展精准化政策解读，确保政策知晓无死角、全覆盖，切实提升群众对医保政策的知晓率与理解度。

    这一年，我们以严管护航，让基金使用规范高效安全。将医保基金管理突出问题专项整治与3个专项整治、医疗医保领域突出问题专项整治“突击战”有机融合、一体推进，扎实开展打击欺诈骗保“百日行动”。建立医保大数据筛查预警机制，构建“事前预警、事中提醒、事后审核”全流程监管体系。强化部门联动，与纪委、公安、法院、检察院、卫健、市监等部门实行数据共享、线索互移、联查联办，形成监管合力。全年开展专项检查286家次，处理定点医药机构168家次，约谈95家次，解除医保服务协议4家，中止医保结算1家，累计追回违规资金167.78万元。严格落实“行刑衔接”“行纪衔接”制度，向县纪委监委移交问题线索3起、向公安机关移交欺诈骗保问题线索1起，以强有力的执法震慑筑牢基金安全屏障。

    这一年，我们以服务践诺，让便民之路更加畅通无阻。全力推行医保经办服务窗口“综合柜员制”，设置老年人服务专窗，提供“帮办代办”暖心服务，实现“进一扇门，办多件事”。健全县乡村三级服务网络，将19项高频医保经办政务服务事项下沉至乡镇社区办理，实现群众“家门口办”的便捷体验。大力推进单位网厅、个人网厅及“甘肃医保公共服务平台”“甘快办”APP　应用，实现参保登记、异地就医备案等业务“网上办”“掌上办”。全年办理异地就医备案5040人次、医保关系转移181人次、新生儿“一件事”518件，全县223家定点医药机构全面应用医保电子凭证，27家定点医药机构开通刷脸支付，医保电子凭证激活率达95％，定点医药机构结算使用率达65％，真正实现“一码在手、医保无忧”。

站在新的起点回望，山丹医保人步履铿锵、收获满仓。在“十五五”规划的开局之年，我们将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，持续优化医保服务，深化“互联网＋医保”深度融合，让“数据多跑路、群众少跑腿”成为常态；我们将牢牢守住基金安全底线，健全长效监管机制，让每一分医保基金都用在刀刃上；我们将始终坚守为民初心，把群众的急难愁盼放在心上、抓在手上，让医保政策更有温度、服务更有质感，为守护全县人民健康福祉、推进健康山丹建设续写新的篇章。