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【临泽县医保局】多管齐下织密医保基金“安全网”

来源：日期：2025-12-19

近年来，临泽县医保局始终保持对欺诈骗保行为“零容忍、出重拳、严打击”的高压态势，加快构建党政领导、社会监督、行业自律“三位一体”，法治保障、常态检查、智能审核“三措并举”的全方位、立体化监管格局，持续筑牢医保基金安全防线。

县医保局通过健全跨部门数据共享、监测分析、线索通报和行刑衔接机制，深化监管协同。同时，依托大数据分析实现精准筛查与重点监管相结合，并强化支付全流程审核，提升日常稽核效能；通过定期召开联席会议、开展警示约谈、组织专项整治并曝光典型案例，着力营造“不敢骗、不能骗”的监管氛围。

“我们坚持把‘日常稽核盯细节、专项检查抓重点、智能监控防风险’紧密结合起来，始终保持监管高压态势，做到有案必查、违规必究。”临泽县医疗保障局相关负责人表示，“通过定期选取典型案件公开曝光，达到‘查处一案、警示一批、教育一片’的效果，推动形成全社会共同维护医保基金安全的良好局面。”

目前，临泽县已构建起“日常稽核＋专项检查＋智能监控”的多维监管体系，通过对定点医药机构实施高密度、全覆盖、常态化监督，止目前累计追回违规使用医保基金51.22万元，向纪检监察机关移送问题线索3件，医保基金监管整体效能得到显著提升。

张掖市医疗保障局