来源:日期:2025-11-28
为优化医疗资源配置、减轻患者就医负担,民乐县医保局将日间手术纳入医保支付保障范畴,通过扩围提质、优化流程、减负惠民等举措,推动日间手术高质量发展,让参保群众尽享“短住院、快康复、省费用”的医保红利。
在扩围提质方面,民乐县聚焦群众高频就医需求,在原有日间手术病种基础上,新增关节镜下半月板修整术、腹腔镜胆囊切除术等临床成熟、恢复快速的病种135个,目前医保支付的日间手术病种已达200余种,覆盖多学科领域。同时放宽就诊限制,将符合条件的医疗机构纳入定点范围,方便群众就近就医。
在流程优化与费用减负上,民乐县推行“一站式预约”和专用诊疗通道,整合挂号、检查、缴费等环节,实现“术前检查当日完、手术当日做、术后短期康复”,平均住院时间从传统的7—10天压缩至24—48小时。医保结算实行“一单式”服务,患者出院仅需支付个人负担部分,结算效率提升60%以上。费用方面,日间手术医保报销比例较普通住院提高5—10个百分点,职工医保报销达85%、居民医保达70%,术前72小时内相关检查费用纳入报销,叠加按病种分值付费模式,人均医疗费用较传统住院降低2300元,个人自付减少1100元。至目前,民乐县医保局完成日间手术报销599人次,共计135.21万元。
下一步,民乐县医保局将持续深化改革,新增日间手术病种,推动更多医疗机构开展相关服务,同时强化医疗质量与医保基金双监管,完善术后随访康复机制,让医保政策更好赋能日间手术,为群众提供更优质便捷经济的医疗保障。