医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，守护基金安全、保障群众权益是医保部门的核心职责，也是提升医保治理效能的关键。今年以来，县医保局始终坚持将守护医保基金安全作为根本出发点，在实践中探索推行“刚柔并济、法理相融”的执法新路径，以有温度的医保服务不断提升人民群众满意度。

“严”字当头，筑牢基金安全“防火墙”。充分运用大数据分析、智能监控等现代技术手段，实现对医保使用行为的全流程、精细化监管。针对虚构医疗服务、挂床住院、分解收费等恶意骗保行为，一经查实，依法依规予以严厉打击，从严处罚，并公开曝光，形成有效震慑。同时，加强与卫健、公安、市场监管等部门的协同配合，建立信息共享、线索互通的联合执法机制，通过跨部门协作，凝聚监管合力，让违法违规行为无处遁形。目前，向公安、纪检监察机关移送线索3条，以强有力的执法震慑筑牢基金安全屏障。

“宽”处着手，树立监管指导“新理念”。在坚守法律底线的同时，注重执法的教育引导和规范服务，对于非主观故意、未造成严重后果的一般性违规行为，如因政策理解偏差导致的轻微超量开药、登记信息不全等问题，优先采取自查自纠、警示提醒、约谈指导、责令限期整改等柔性方式，督促其自觉纠正，变“事后处罚”为“事前服务”。同时，通过组织专题培训、现场指导、政策解读、发布典型案例等多种形式，帮助医疗机构精准把握医保基金使用规范，明确诊疗服务中的注意事项，明确行为边界，从源头上减少因不知、不懂而导致的违规现象。

“优”化机制，传递医保服务“暖温度”。坚持将执法实践与优化服务深度融合，大力推行“网上办”“掌上办”，简化报销流程，压缩办理时限。在服务窗口，推行“一次性告知”“一站式服务”，对老年人等特殊群体提供“绿色通道”，用实际行动传递医保服务温暖。完善投诉举报和咨询反馈机制，确保医药机构和群众诉求“件件有回音、事事有着落”。在处理纠纷与举报时，注重沟通艺术，耐心倾听，细致解释，争取当事人的理解与配合。

下一步，县医保部门将继续深化“宽严并济”的执法理念，不断探索医保治理新模式、新方法，在牢牢守住基金安全底线的同时，让医保执法更有力度，让医保服务更有温度，最终实现保障群众权益与提升治理效能的双赢目标。