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【临泽县医保局】多措并举 打造群众满意医保

来源:日期:2025-09-26

近年来,临泽县医保局持续以群众需求为导向,在提高医保服务上做好“加减乘除”法,全力打造高效、便捷、暖心的医保服务,切实提升参保群众的获得感和满意度。

在经办能力上做“加法”,当好行家里手。坚持每周五业务学习,围绕最新医保政策开展集体研讨学习,进一步强化经办人员对政策的全面掌握。建成基层经办服务点76个,实现县、镇、村(社区)医保经办服务达到全覆盖,采取局科级干部分片包镇制度,每月由科级干部带队深入各镇和定点医药机构,对镇医保经办人员、包村干部、村文书、医保专干等进行业务指导和现场解疑,确保基层医保经办“放得下、接得住、有人办、办得好”,为基层参保群众提供更好、更优、更便捷的医保服务,不断提升群众的获得感、幸福感、安全感。

在办理流程上做“减法”,提高服务效率。根据《甘肃省医疗保障经办政务服务办事指南》,编制18项高频事项经办指南,精简经办事项办理材料30%,压缩办理时限2.5天。积极推进医保领域“高效办成一件事”,实现新生儿出生一件事、退休一件事等7项高频事项“一件事”联办,就医费用报销“一件事”线上“一网通办”,线下“一窗综办”,今年以来,共办理新生儿出生一件事216件,职工退休一件事17件,退役军人服务一件事64件。制定《临泽县医疗保障经办政务服务事项告知承诺制实施清单》,异地长期居住人员备案、生育津贴支付等9项医保经办服务事项实行告知承诺制容缺受理,有效解决群众办事难、多头跑等问题。

在创新服务上做“乘法”,强化科技赋能。通过技术叠加、场景融合与服务延伸的“乘法效应”,构建医保服务提质增效新范式。以大数据、移动互联网为底层支撑,推动医保服务从“窗口办”向“网上办”“掌上办”转型,实现参保缴费、异地就医备案等36项事项通过“国家医保服务平台APP”“甘肃省医疗保障局”微信小程序等平台“一网通办”。大力推行电子医保码,实现预约挂号、就诊、购药、结算全流程“一码通办”。为县内24家定点医疗机构配发“刷脸”支付设备,推动医保结算从“刷卡”到“扫码”再到“刷脸”跨越式升级,积极拓展“人脸识别”全场景应用,逐步延伸开展床旁结算、自助服务等多种结算方式,真正实现数据多跑路、患者少跑腿。

    在堵点难点上做“除法”,畅通“最后一公里”。持续深化医保领域作风建设,系统性破除服务堵点难点。积极探索推行医保“上门办”服务,精准和主动服务群众,推动“群众跑腿”向“服务上门”转变。每月主动筛查反馈低收入人口住院信息,组织各镇卫生院医务人员深入患者家中动员申报,同时,邀请2家县级医疗机构专家通过提取本院住院电子病历进行现场认定,今年以来,共为61人代办认定发放门诊慢特病卡,消除困难群众申报障碍。建立动态监测机制,每月筛查低收入人口住院信息,共筛查推送单次住院医疗费用个人自付超过8400元以上62人,其他农村居民单次住院医疗费用个人自付超过14000元以上313人次,相关部门认定为困难群众身58人


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