来源:日期:2025-08-27
民乐县医保局以“强基固本、惠民增效”为主线,多维度综合施策,助力构建“小病不出村”诊疗格局,积极落实医保惠民政策,打通医保服务“最后一公里”。
筑牢服务根基,推动定点全域覆盖。县医保局积极发挥医保基金导向作用,逐步提升医保服务均衡性,实现全县11个镇(社区)13家镇卫生院和1家社区卫生服务中心100%覆盖,将符合条件的177家村卫生室和13家卫生服务站全部纳入定点范围。通过医保服务协议管理,强化医保报销审核、诊疗服务规范、基金规范使用等责任,有力保障参保群众在“家门口”享受医保即时报销服务。
促进保障升级,提升医保服务质效。通过落实医疗服务项目价格政策,为基层医疗机构赋能,提升医保服务质量,进一步提升患者就医体验。通过镇卫生院代采带量采购药品,进一步减轻就诊患者负担。累计拨付家庭医生签约服务经费433.52万元,激励乡村医生开展医保政策宣传,推动基层医疗资源进一步向家庭延伸,切实打通医疗保障服务“最后一公里”。
强化基层首诊,落实医保惠民政策。通过差别化医保支付政策有效引导患者合理分流,提高基层医疗机构门诊和住院人次,推动群众选择在基层医疗机构首诊。门诊“两病”政策在基层医疗机构落实见效。城乡居民普通门诊统筹年度报销限额100元,不设起付线和单次限额,医保政策普惠效应进一步释放。今年以来,全县居民门诊“两病”待遇享受7276人次,基金支出19.27万元;普通门诊待遇享受15.61万人次,基金支出562.59万元。
下一步,县医保局将加大镇、村医疗机构培训力度,强化医保法规政策宣传,通过统一信息系统实现信息查询、医保结算等业务“一网通办”,着力提升村级医保服务标准化、精细化管理能力,确保群众在家门口享受优质便捷的医保服务。