今年以来，高台县医保局把党建工作作为推动医保事业高质量发展的“红色引擎”，以“党建＋”模式强化党组织引领作用，提升医保服务质量，筑牢服务群众基石。

“党建＋政策落实”，打造“公平医保”。践行以人民为中心的发展思想，坚持“量力而行”与“尽力而为”，优化医保制度体系，全面落实医保惠民政策，连续多年基本医保参保率稳定在98％以上。上半年，为城镇职工报销医保基金3324.83万元，政策范围内报销比例86.93％；为城乡居民报销6709.12万元，政策范围内报销比例83.74％。落实门诊慢特病和“两病”待遇，惠及城乡居民和职工慢特病15201人、“两病”20998人，切实减轻群众就医负担。

    “党建＋行政执法”，打造“法治医保”。以习近平法治思想为指导，落实法治政府建设部署，将法治精神融入医保工作。强化领导干部学法用法，常态化学习《宪法》《民法典》《社会保险法》等，完成“八五”普法中期验收。重点学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规，提升执法水平。修订完善《重大行政执法决定法制审核制度》等8项制度，制定《行政执法文书》模板，规范执法行为，定期开展案卷评查工作，逐步提高依法行政能力。

    “党建＋基金监管”，打造“安全医保”。结合群众身边不正之风和腐败问题专项整治工作，发挥党员先锋模范作用，通过督促定点医药机构开展自查自纠，退回医保基金30.77万元。接受省级飞行检查1次，组织开展性别异常结算、种植牙医保结算、市级医保基金管理突出问题专项整治交叉检查6次，检查定点医药机构119家。组织开展困难群体众住院率和住院频次核查工作，锁定问题线索12条，追回医保基金1.56万元。开展死亡人员享受医保待遇稽核检查，筛查可疑线索80条，追回医保基金并收缴罚款0.89万元。查办行政处罚案件32起，追回医保基金及收缴罚款11.42万元。

“党建＋医保改革”，打造“协同医保”。鼓励党员担当作为，探索高质量发展新路，建立“寓管理于服务之中，寓服务于管理之中”新模式。落地执行国家、省级25批次药品耗材集采，采购药品860种、耗材32类，15家公立机构线上采购率超98％。完成15家机构12批集采药品结余留用考核，拨付292万元。发挥党员干部在协议履行、数据质控等作用，推进DIP支付方式改革，1－6月DIP预结算金额307.56万元，预结付率为118.13％；居民医保结算住院统筹基金申报金额为2523.73万元，按DIP付费预结算金额2360.52万元，预结付率为93.53％，较上年度有很大的提升。

“党建＋经办服务”，打造“智慧医保”。深化“先锋引领·暖心医保”党建品牌，以“高效办成一件事”为抓手，加速“智慧医保”建设。通过一把手走流程、信息化赋能，实现业务“线上线下一体化”办理，提供“一网通办”、电话办理等多种渠道，做到“一窗受理、精准高效、集成服务”。上半年参保变更4830条、基数核定6450条、生育支付179.9万元、慢特病认定1668件、国谈药备案296件、异地就医备案1218件、零星报销186件。

“党建＋作风建设”，打造“清廉医保”。以打造“清廉医保”为着力点，开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，认真学习《中央八项规定》及其实施细则精神、《中国共产党纪律处分条例》等法规，筑牢廉洁纪律防线。加强职业道德和廉洁教育，开展红色故事分享等廉洁文化教育活动6场次，营造崇廉尚洁的良好氛围。健全廉政风险防范和权力监控机制，全面排查基金监管、待遇支付、药品集采、协议管理等关键领域风险点，建立台账，制定措施，完善监督，做到管好关键人、管到关键处、管在关键时。

下一步，高台县医保局将不断深化“党建＋”文章，以创新为翼，以务实为舵，坚守“便民、高效、规范、廉洁”核心，全力保障政策落实与基金安全，护航人民健康福祉，书写医保为民新篇章。