临泽县医保局秉持“人民健康至上”理念，在基金监管、协同共治、政策宣传等关键环节精准施策、持续发力，打造监管有力、服务暖心、政策透明的医疗保障新格局。

数智赋能强化监管效能。全面落实智能监管系统应用，依托大数据分析与多重审核，构建起全流程、全要素、全场景的医保基金智能监管体系，实现对医保基金使用的实时监测与动态预警。开展专项核查，核实限定性别类等疑点数据，2家定点机构上缴违规资金0.26万元；严查DIP结算数据，核实下发数据159条，涉及3家医疗机构，追回违规资金0.96万元；开展智能审核4次，追回3家医疗机构违规资金0.04万元。

协同联动共筑安全防线。深化跨部门协作机制，联合公安、民政、法院、市场监管等部门构建医保基金监管联动体系，形成数据共享、风险共防、执法共治的监管合力。建立死亡人口数据实时共享机制，动态更新死亡人员信息，精准调整医保待遇，有效防范冒名就医、重复报销等风险，从源头堵塞基金流失漏洞。对接法院调取2024年以来机动车交通事故、生命权身体权健康权纠纷案件244起，与医保结算数据交叉比对。深挖违规线索，向纪委监委移送医保基金管理突出问题2个。联合县市场监管局对12家零售药店价格开展检查，立案查处1家未凭处方销售处方药的违规行为，进一步规范医药机构服务行为。

以案释法营造良好氛围。通过“案例警示＋普法教育”等形式，精心编印发放各类宣传资料3000余份，接受宣传教育的群众达5000多人次。同时，聚焦定点医药机构违规使用医保基金等典型案例，以案说法深入解读《医疗保障基金使用监督管理条例》，通过真实案例的震慑效应和普法宣传的教育作用，切实增强群众法治意识和医务人员合规意识，在全县范围内形成了“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会共识。