近年来，民乐县医保局通过构建“源头防＋过程管＋常态治”的全链条监管体系，进一步规范定点医药机构医保行为，严厉打击欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。

源头防——未雨绸缪，夯实前端风险防控基础

守好审核前置关。县医保局依托全省医保信息平台，运用大数据分析为监管工作赋能增效。通过大数据分析，对高频开药、异常诊疗、项目高套等违规行为实行实时预警，做到事前提醒，不断提升医保智能监管能力和监管效能，促进基金安全、高效、合理使用。

夯实宣传教育关。县医保局通过定期开展医保政策培训和警示教育宣传，及时曝光典型案例，引导定点医药机构切实履行主体责任，加强内部管理，规范诊疗行为，依法依规使用医保基金，维护医保基金安全。

过程管——事中监督，突出中端动态监管

突出专项检查全覆盖。县医保局强化监管体制机制改革创新，强化“自查、回头看、交叉检查、全覆盖检查”工作举措，构建“全覆盖监管、全流程监管、全社会监管”的工作体系，全力配合国家、省市飞行检查落实落地，确保定点医药机构检查100％全覆盖，实行“专业化”管理，提升基金使用效益。保持对欺诈骗保的高压打击态势，完善全链条治理体系，形成人防、物防、技防、制度防的监督机制。

突出医疗医保健康发展。县医保局通过深入实施DIP分值付费支付方式改革，加强内控制度建设，提升医保基金的精细化管理水平，改变医疗机构“多花钱、赚钱多”的基本模式，促进医疗机构重视成本管控，规范诊疗行为，降本增效。

常态治——多措并举，强化后端长效治理

部门联动打出“组合拳”。县医保局紧密协同纪委监委、公安、卫健、市场监管等有关部门，打破部门壁垒，整合各方执法力量与专业优势，定期开展部门联合专项整治；综合运用“行纪结合”“行刑衔接”的手段，严厉打击各类欺诈骗保行为，坚持标本兼治，惩防并举，以案促治，形成长效常治机制。

凝聚社会监督力量。县医保局聘请社会监督员参与医保基金监管，并向社会公布举报奖励办法，指派专人受理“12345”服务热线，积极动员社会力量，充分发挥监督职能，进一步激发医保基金监管新动能。运用“无处不在的群众力量”对欺诈骗取医保基金行为进行全方位监督，凝聚多方力量，切实守护好老百姓的“救命钱”，杜绝医保基金“跑冒滴漏”。