来源:日期:2025-07-11
为全面保障参保人员的合法权益,确保参保人员能够及时、全面享受医保待遇,高台县医保局从内部管理、业务学习、服务质效提升以及基金结算等多个环节入手,全面加强医保待遇支付工作,切实提升参保人员获得感、幸福感。
强化业务学习,提升经办能力。县医保局高度重视业务学习的重要性,定期组织开展“医保干部大讲堂”活动,采取“全员参与、轮流授课”的方式,对省市出台的各项医保政策进行强化培训,让医保干部“学政策、懂业务、会指导、优服务”,并从业务资料的受理、审核、支付和统计等环节做到熟练掌握,从而大幅提升医保经办能力和效率。
严格资料审核,规范基金运行。县医保局严格按照医保经办管理制度的要求,严格执行医保待遇支付审批制度,落实“经办、审核、复核、审批”环节,确保待遇支付准确高效。对于数据审核存在疑问的医保待遇支付业务,启动二次复核程序,确保支付准确性与合理性,通过多环节的内控管理模式,从源头上有效防控了医保基金支付风险。
优化待遇拨付,提高支付效率。县医保局对医保基金财务管理相关制度进行修订完善,优化了医保待遇支付流程。通过甘肃省医保信息平台业务财务一体化医银直连功能模块,实现了业务数据与财务数据的互联互通,确保基金安全的前提下实现了医保资金批量拨付。这一制度的推动落实不仅提高了支付的效率和便捷性,还确保了支付过程的安全性和可控性。整个业务流程可查可追溯,各环节环环相扣、权责清晰,形成了闭环管理,降低了医保基金风险,提高了基金拨付的准确率和时效性。