来源:日期:2025-04-25
为不断加强医疗保障基金监管,坚决打击医保领域欺诈骗取医保基金和违法违规使用医保基金行为,民乐县医疗保障局以“医保基金安全靠大家”为主题深入开展打击欺诈骗保宣传月活动,强化对定点医药机构和参保人员的警示教育,引导公众正确认识和主动参与医疗保障基金监管工作,营造全社会共同关注维护医保基金安全良好氛围。
加大宣传力度,营造浓厚氛围。采取制作医保基金监管法规政策汇编、宣传彩页、公交站牌海报、短信推送、典型案例滚动播放等形式,开展形式多样、内容丰富的宣传活动。同时,紧盯医保基金使用监督管理涉及的重点对象和重点问题,聚焦药品追溯码“码上监管”、医疗机构“自我管理”、支付资格“监管到人”等内容,线上持续做好“医保基金监管靠大家”的大众宣传覆盖工作和相关法律法规的普及,线下则组织开展一系列具体宣传活动,针对不同宣传主体,扎实做好“进单位、进乡镇(村组)、进学校、进社区、进医院”宣传工作。
强化督促指导,提升工作质效。组织基金监管人员深入辖区定点医药机构进行督导,要求定点医药机构端正思想态度,充分认清开展自查自纠工作的重要性和必要性,引导医药机构面对问题不回避,敢于自我揭丑亮短,勇于纠正存在的问题。督促定点医药机构全面梳理,对清单指出的问题逐项核对,对诊疗行为、诊疗费用逐条分析。做到自查自纠发现问题不回避、不隐瞒,逐一分析,严肃整改,确保自查自纠工作取得实效。截至目前,113家定点医药机构完成自查自纠工作,并退回医保违规基金65.07万元。
强化治理力度,行动持续发力。从4月份开始,在全县范围内开展医保基金管理突出问题专项整治工作,根据日常监督、智能监管和投诉举报等线索,按照规范一批、处罚一批、打击一批、曝光一批的目标,重点查处诱导住院和虚假住院等违法违规行为。进一步加大行政执法力度,对查实的违法违规行为坚持“零容忍”态度,尺度不松、力度不减、节奏不变,从严从重或顶格处理。加大曝光力度,对造成严重基金损失、产生恶劣影响的案件,坚决公开曝光,查实一起曝光一起,达到强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的,使欺诈骗保行为得到有效遏制。
下一步,县医疗保障局将充分结合医疗保障基金监管工作,强化“两定”机构医保服务协议管理,完善医保信息监督,对欺诈骗取医保基金等违法违规行为发现一起,查处一起,坚决维护好医保基金安全,积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。