来源:日期:2025-03-07
近年来,临泽县医保局将办实事、解难题贯穿“三抓三促”行动全过程,积极回应群众对医保工作的新需求、新期待,认真落实医保各项惠民政策,群众对医保工作的幸福感、获得感不断提升。
创新宣传方式,政策宣传更加“高效”。始终把强化医保政策宣传、提高群众政策知晓率作为落实医保惠民政策的重要抓手,聚焦居民门诊统筹,医疗救助、门诊慢特病、电子医保应用等与群众息息相关的医保政策,采用“线上+线下”的方式,全方位、多角度、多层次开展医保政策宣传。制作专题片2个,发放资料10万多份,手机短信7万多条,开展集中培训20场次。不断加大对医保政策宣传力度,有效提升了广大职工、群众对医保政策的知晓率。
筑牢民生底线,医保政策更加“惠民”。落实医保待遇清单制度,持续巩固“一站式”结报成果。2024年,全县住院报销37568人次14768万元。积极贯彻落实全省门诊慢特病统一政策,及时组织开展政策培训,抓好已认定慢特病人员信息更新。认定慢特病3505人,门诊报销124386人次2157.29万元。加大对“两病”患者摸排比对,对未享受门诊慢特病中高血压、糖尿病待遇的参保群众及时建档,按照不重不漏原则全部纳入“两病”用药保障范围,共纳入“两病”人员19247人。“两病”用药报销7073人次12.41万元。落实依申请医疗救助655人次460.6万元。
强化监督管理,基金运行更加“安全”。开展了以“基金监管同参与,守好群众‘救命钱’”为主题的集中宣传月活动,制作打击欺诈骗取医保基金宣传文案作品2幅、警示教育片1部,文案荣获全省一等奖、优秀奖各1个。结合省级飞行检查、市级专项检查及日常稽核,开展了“百日攻坚”等专项检查3次、县级专项检查1次,对县域内74家定点医药机构开展全覆盖、无差别检查。运用医保智能监管系统,开展事前提醒、事中审核、事后全过程监控。建立行刑衔接、行纪衔接工作机制,启动警示约谈3批次。共查出违规问题15376例次,收缴违规医保基金117万,处违约金74万元。
聚焦急难愁盼,经办服务更加“便民”。按照“五有一能六统一”的要求,着力推广便民服务模式,医保基层经办服务点实现镇、村(社区)全覆盖;下沉基层经办权限18项,建立领导干部包镇的工作机制,每月深入基层一对一开展培训指导,实现参保群众医保需求“就近办”。党员常态化开展入户走访,现场解决群众急难愁盼问题40余件。为11家定点医疗机构配备医保结算刷脸设备15台件,医保服务由“卡结算”到“码结算”向“刷脸结算”转变,跨省异地就医直接结算率达90%以上。