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【临泽县医保局】多维度打造“智慧医保”

来源:张掖市医疗保障局日期:2024-07-24

近年来,临泽县医保局坚持从参保群众需求出发,不断深化“放管服”改革,积极推进信息化建设,全力打造医保经办全流程数字化服务新格局。

经办服务“一网通办”。统一经办服务,做到“一窗通办”“一网通办”,实现包括居民参保、转移接续、异地就医等25项医保服务无差别受理、同标准办理。实现医保个人账户、异地就医备案等办理事项“网上办”“掌上办”,为群众提供“装在口袋里的医保营业厅”“搬到家里的医保服务点”服务。截至目前,线上备案700余人次,跨省异地就医直接结算率达90%以上,医保信息化和智能化水平不断提升。

医保费用“一站式结算”。持续深化医保基层服务子系统管理与应用,围绕医保编码维护与应用、结算清单、DIP支付方式改革、电子处方应用、医保电子凭证激活等医保网络信息化建设,打造规范高效的医保网络。全区现有定点医药机构医保业务一站式结算已全部开通。

就医购药“一码通用”。进一步细化工作任务,压实工作责任,推动医保电子凭证在就医购药领域的深化应用。完善全县定点医药机构医保电子凭证应用场景建设,让更多群众享受“一码在手,医保无忧”的惠民服务。

基金安全“智能监管”。全面推进医疗费用智能审核,开展事前提醒、事中审核、事后全过程监控通过大数据应用实现全方位、全流程、全环节的智能监管。截至目前,通过智能审核发现8家定点医药机构存在重复收费等违规问题212个,违规金额13970.77元,已全部收回。

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