来源:张掖市医疗保障局日期:2024-07-04
今年以来,临泽县医保局以持续提升经办服务能力为导向,“三个聚焦”进一步提升群众对医保工作的满意度。
聚焦待遇保障,减轻群众就医负担。严格落实全民参保计划,全县城镇职工和城乡居民参保缴费127950人,参保率99.77%。低保对象、脱贫人口参保率达100%。资助城乡低收入人口14482人264.06万元。城乡居民、职工政策范围内报销比例达到72.78%和87.57%。认定门诊慢特病2235人次,报销50541人次823.08万元。纳入“两病”管理人员1498人,“两病”用药报销2561人次4.79万元。
聚焦特殊人群,守牢因病返贫底线。建立健全监测机制,定期筛查疑似返贫致贫监测信息,向各镇、乡村振兴局、民政局推送监测对象57人次,其他普通居民信息265人次,共同做好监测帮扶工作。至目前,低收入人口住院报销3387人次1155.61万元,大病保险报销490人次105.42万元,医疗救助393.79万元。低收入人口慢特病报销10940人次225.76万元,大病保险报销1366人次20.65万元,医疗救助62.64万元。低收入人口政策范围内基本医保报销比例95.03%。
聚焦提质增效,稳步推进DIP支付方式改革。督促各定点医疗机构建立病案质控领导小组,指导县内各定点医疗机构按时上传住院结算清单。建立DIP按病种分值付费特病单议机制,定期对医疗机构DIP付费情况进行专题分析研讨,提高病案首页和结算清单的填写、质控及上传质量。目前,全县11家医疗机构全部纳入DIP付费范围,结算清单上传率99.75%,入组率99.37%。预计住院DIP结算2140万元,结付率达67%。