医疗保障事关民生，医保基金是群众“看病钱”“救命钱”，强化医保基金监管，对保障群众医保待遇，减轻群众就医负担，维护社会稳定，促进社会发展有重要意义。近年来，县医保局“四举措”扎实推进医保基金监管，全力维护医保基金安全。

广泛宣传，营造维护基金安全氛围。围绕医保基金监管集中宣传月活动，在各定点医疗机构、医保经办大厅等有音频视频播放条件的场所，集中高频次播放欺诈骗保音频视频宣传资料，营造浓厚的“人人知法、人人守法”的监管氛围。充分利用微信公众号、微信朋友圈、发放欺诈骗保典型案例宣传材料等多种形式和手段，广泛深入开展宣传。组织开展户外宣传活动5场（次），印发各类海报及宣传材料1万余份，在社会营造人人关注医保，自觉维护医保基金安全的良好氛围。

部门协同，齐抓共管形成监管合力。建立与法院、检察、公安、卫生健康及市场监管等部门的横向协调联动机制，加强信息共享和互联互通，及时协商解决基金监管工作任务中的共性问题和突出问题，切实维护好医保基金安全。联合组织县域内定点医药机构召开2024年医保基金违法违规问题专项整治工作会议，客观分析全县医保基金监管工作面临的形势，全面安排部署2024年医保基金监管工作，各部门单位围绕行业领域内强化医保基金监管工作提出了具体要求，形成了各司其职、各负其责、齐抓共管、运转高效的基金监管新格局，为强化行刑衔接、刑纪衔接，提升医保基金综合监管能力奠定了坚实的基础。

完善制度，建立健全内部管理机制。不断完善医保基金稽核制度，制定印发《2024年度定点医药机构医疗保障稽核工作方案》，县医保服务中心每月按计划对两定机构的就医购药管理、医疗服务、价格管理、支付范围、支付标准、费用结算等情况进行稽核，梳理基金监管风险点。对定点医药机构存在违反协议约定情形的，及时督促其改正，并按协议处理。同时，将稽核结果纳入基本医疗保险定点医药机构年度考核，有效促进定点医药机构提升服务质量，自觉遵守医保政策及有关规定，保障医保基金规范使用。

线上监管，筑牢医保基金安全防线。县医保局积极推进县域卫生一体化信息平台建设，成功实现了个体诊所处方开具、收费、医保结算等关键流程在同一信息系统内高效完成，有效减少了因信息不透明而产生的基金使用风险。同时，加快省医保智能监管子系统的上线应用，督促县域内各定点医药机构完成接口改造工作，实现了事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控，确保每一笔医保基金的使用都经过严格的审核和监管，提高了医保基金使用效率，增强了医保基金的安全性。

2024年，各定点医疗机构共自查并主动退回医保基金0.75万元，按照行政协议约定，对21家定点医疗机构涉及违约使用医保基金行为进行查处，共追回基金损失及收缴违约金26.62万元，对3起涉及违规使用医保基金的案件予以行政处罚，追回基金损失及罚款共计1.18万元，让人民群众的“看病钱”“救命钱”得到更好地保障。（高台县医疗保障局 供稿）