来源:张掖市医疗保障局日期:2024-04-18
今年以来,临泽县医疗保障局认真学习、贯彻落实国家、省市医保工作会精神,持续改进工作作风、创新服务方式、用心办理医保业务、用心回应群众关切、用心做好部门协同,竭力办好“医保”实事,努力打造群众满意的医保服务体系。
凝聚奋进力量,固牢群众医疗保障体系。认真贯彻落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度。健全稳健可持续的筹资运行机制,推进全民参保计划,2024年,全县城乡居民参保113377人,参保率97.57%,特殊人群100%参保。一季度,职工、居民累计住院10649人次,报销4195.15万元,门诊就诊134827人次,报销833.45万元;落实依申请救助142人次131.92万元,新纳入“两病”管理人员1098人。开展高额医疗费用支出预警监测,建立防范因病致贫返贫长效机制,确保人民群众病有所医、医有所保。
打造便民服务,深层次提升医保经办服务。在全县建立医保经办服务点58个,占到全县行政村的76%。下沉事项开展参保登记、信息查询、就医备案等18项业务,重点做好新生儿参保等“高效办成一件事”事项,完成新生儿参保84人,实现参保群众“门口办”“马上办”。加强医保信息化建设,大力推进医保电子凭证激活和就医购药全流程应用,全县医保电子凭证激活率达98.54%。全力推行“一站式”结算,异地就医线上备案594人次,跨省异地就医直接结算率达90%以上,好评率持续保持在99%以上。
强化问题处理,不断构建基金安全防护墙。以“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动和“医保领域腐败问题和不正之风”集中整治为契机,畅通投诉举报渠道,设置意见箱,公布举报投诉电话,广泛征集诈骗医保基金问题线索,将举报投诉渠道延伸到定点医疗机构和乡村(社区)一线,主动接受群众监督,重点查处“医保领域政商勾连搞利益输送、定点医药机构过度检查、滥用耗材违规套取医保基金及欺诈骗保”等违规行为,建立“行刑衔接”“行纪衔接”工作机制,对违法违规行为发现一起、查处一起,切实守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。(临泽县医疗保障局 供稿)